tuffaste lagen om böcker rör bedrägeri och missbruk , och var inte från början inriktad på hälso- och sjukvård . Det är False Claims Act från 1863 , som instiftades för att skydda regeringen från att säljas bedrägliga varor under inbördeskriget . . Lagen har haft mer än 50 ändringar sedan det antogs
1998 , Office of Inspector General , som är en del av US Department of Health och Human Services , släpptes Billing Code 4150-04 - - M i Federal Register . Detta inrättat en process för efterlevnad som sjukhusen uppmuntrades att anta att skydda sig mot anklagelser om övergrepp . Det förändrade också stadgan till att sjukhusen ansvariga för tredubbla skadestånd om krav mot dem stöddes , medan andra enheter är endast ansvariga för dubbla skador .
Regler för fakturering och kodning
De viktigaste delarna av denna stadga , som direkt påverkar medicinsk fakturering och kodning , är :
• Fakturering för varor eller tjänster som inte faktiskt utförts • Ge medicinskt onödiga tjänster • Upcoding ( kodning diagnos på en högre nivå än vad en patient som faktiskt drabbats av ) • Öppenvårds tjänster i samband med inpatientstag ( vissa tjänster betraktas som endast slutenvård , och kan inte också faktureras för öppenvårdsavgifter) • Duplikat fakturerings • Åtskillnad ( fakturering separata avgifter som bedömts vara relaterade som en del av en tjänst) • Fakturering för utsläpp i stället för överföring ( detta innebär att om ett sjukhus överför en patient till en annan anläggning , det är inte som ett utsläpp , som skulle utbetalas i högre takt ) • Kredit balanser - underlåtenhet att återbetala Addera integritet och elektronisk Fordringar Submission
1997 Health Insurance Portability och Accountability Act antogs . Den upprätta regler för nationella standarder för identifiering , förenklad administration och skydd försäkringsskydd .
De områden som rör medicinsk fakturering och kodning är integritetsstandarder och de elektroniska påståenden underkastelse standarder . Den första påverkade vilken typ av information som kan visas på en medicinsk proposition , som fakturering företag nu tvungen att se till att vissa typer av information som inte skulle dyka upp på en räkning , eftersom kontrollen inte kunde göras om vem som skulle öppna en medicinsk räkningen . . Den andra uppmuntrade sjukhus för att utveckla och införa elektroniska fordringsanmälningar
Förändringar Medical Billing och kodifiering
Några av de viktigaste förändringarna är:
&# x2022; Full skriftliga diagnoser kunde inte vara på några krav • Avgifter som indikerar sjukdomar relaterade till sexuella frågor, bland annat HIV , var tvungen att få namnen ändrade • Den som ringer efter information om någon var tvungen att bevisa att de är patienten eller patientens lagliga företrädare • Nya elektroniska koder skapades så faktureringsinformation skulle vara på en vanlig plats för alla elektroniska fordringar inlagor Addera Korrekt kodning Initiative
1996 Health Care Finance Administration ( HFCA , numera känd som Centers for Medicare och Medicaid Services ) inrättades den nationella korrekt kodning Initiative . Dess intentioner var det dubbla . Den första var att skapa nationella koder för läkare till det , när de flyttade , skulle de inte ständigt behöva ansöka på nytt för nya leverantör nummer i sitt nya område . Det andra var att främja korrekt kodning initiativ för samtliga medicinska leverantörer som ledde till felaktiga utbetalningar och anklagelser om bedrägeri . Även om dessa normer är främst för federala och statliga program , har de använts av andra försäkringsbolag också. Addera
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online