Vad är en läkarhälsoplan? Allt du behöver veta

Sjukförsäkring är en värdefull form av ekonomisk trygghet för dem som har den. Den skyddar mot höga vårdkostnader och ger prisvärd tillgång till ett brett utbud av tjänster. Att välja rätt försäkring är dock ingen enkel uppgift – marknaden erbjuder många olika alternativ att jämföra. En läkarhälsoplan, ofta kallad physician health plan, är ett av dessa alternativ och ger försäkringstagarna tillgång till vård inom ett särskilt nätverk av läkare.

Definition

En läkarhälsoplan är en form av sjukförsäkring som erbjuds av ett läkardrivet nätverk. Dessa nätverk är ideella vårdföretag – så kallade health maintenance organizations (HMO) – som samlar flera läkare i privatpraktik. Läkarna äger och driver tillsammans både nätverket och de försäkringar som erbjuds kunderna. Med en läkarhälsoplan kan försäkringstagarna besöka läkare, sjukhus, kliniker och tandläkare inom hela nätverket, alltid till samma priser.

Funktioner

Läkarhälsoplaner är oftast regionala och består av läkare och vårdinrättningar inom ett bestämt geografiskt område. Det betyder dock inte att alla nätverk är små. Vissa nätverk, till exempel Physicians Health Plan of Northern Indiana, omfattar över 2 000 vårdgivare. En läkarhälsoplan täcker både behandling av befintliga sjukdomar och förebyggande vård som stärker den allmänna hälsan innan sjukdom hinner uppstå.

Fördelar

En av de främsta fördelarna med en läkarhälsoplan är att den drivs helt oberoende av stora vårdkoncerner. Nätverken lyfter fram sin ideella status och sin förmåga att erbjuda personlig vård på lokal nivå, vilket skiljer dem från kommersiella vårdjättar som vissa kunder upplever som opersonliga. Planerna gynnar också de läkare som deltar: de får nya patienter via försäkringen och kan knyta värdefulla kontakter med andra vårdgivare i nätverket.

Deltagare

Läkarhälsoplaner är öppna för både privatpersoner och företag. Privatpersoner kan teckna försäkringen för sig själva och sin familj. Vissa planer erbjuder hög självrisk för att hålla månadspremierna nere för enskilda kunder. Företag kan ansluta sig för att erbjuda sina anställda en kollektiv sjukförsäkring. Arbetsgivare betalar oftast lägre avgifter än privatpersoner, eftersom risken för kostsamma vårdbehov sprids över hela personalstyrkan – där vissa medlemmar har mindre behov av dyr vård än andra.