Sjukförsäkring betraktas av många amerikaner som ett ekonomiskt skyddsnät som garanterar tillgång till prisvärd vård oavsett vilka medicinska osäkerheter livet för med sig. Tyvärr är täckningen inte lika för alla. Vissa personer med befintliga medicinska tillstånd har historiskt haft svårt att över huvud taget få sjukförsäkring, eller tvingats betala höga premier eller acceptera policyer med omfattande undantag i förmånerna.
Enligt HealthReform.gov reserverade sig privata sjukförsäkringsbolag i 45 delstater rätten att neka försäkring till sökande som hade ett medicinskt tillstånd som sannolikt skulle påverka bolagets framtida vinst. Eftersom försäkringsbolag är vinstdrivande företag fick många sökande avslag på grund av tillstånd som spände från så lindriga som astma till så allvarliga som diabetes.
Från och med den 23 september 2010 blev det dock olagligt att återkalla ett försäkringsskydd efter att försäkringstagaren blivit sjuk eller utvecklat ett medicinskt tillstånd – en praktik som kallas rescission. Enda undantaget är försäkrade som bedöms ha begått försäkringsbedrägeri.
Samma datum, den 23 september 2010, blev en milstolpe även för barn, som fick ett starkare skydd än vuxna när det gäller avslag på försäkring. Inget sjukförsäkringsbolag får neka ny försäkringstäckning till ett barn under 19 år på grund av ett befintligt medicinskt tillstånd.
Federal lag tillät dock så kallade "grandfathered"-planer – försäkringar som existerade innan Affordable Care Act antogs den 23 mars 2010 – att fortsätta neka barn täckning på grund av befintliga tillstånd fram till den 1 januari 2014.
Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) reglerar de gruppförsäkringar som arbetsgivare erbjuder sina anställda. Enligt lagen får försäkringsbolag inte neka en anställd täckning, förutsatt att personen uppfyller arbetsgivarens behörighetskrav för försäkringen.
Det finns dock ett viktigt undantag: om den anställde har ett befintligt hälsotillstånd som inte omfattades av en annan sjukförsäkringsplan under minst 63 dagar före anmälan till arbetsgivarens gruppplan, kan det nya försäkringsbolaget utesluta förmåner för just det tillståndet i upp till 12 månader efter anmälan. Anmäler sig den anställde senare än vad som krävs kan uteslutningsperioden förlängas till upp till 18 månader.
Den 1 januari 2014 trädde en av Affordable Care Acts mest genomgripande reformer i kraft: förbudet mot att försäkringsbolag nekar någon sjukförsäkring på grund av ett befintligt hälsotillstånd eller en tidigare sjukdomshistoria. Försäkringsbolagen blev dessutom skyldiga att erbjuda täckning till personer med medicinska tillstånd till samma pris som för friska försäkringstagare med motsvarande skydd.
Försäkringsbolag kan fortfarande neka täckning till den som begår försäkringsbedrägeri, till exempel genom att uppge falsk ålder eller medborgarskap för att få försäkring. Sedan 2014 gäller dessa skydd fullt ut för alla nya försäkringar på den amerikanska marknaden, vilket innebär att ett företag som Blue Cross i dag inte får vägra dig försäkring på grund av din hälsa.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online