Om du har ett barn som föddes med ett allvarligt hälsoproblem har du redan nog med stress utan att dessutom behöva oroa dig för de sjukvårdskostnader som din nya lilla skatt kommer att medföra. Det goda nyhetsen är att att födas med en hjärtsjukdom inte betyder att ditt barn nekas sjukförsäkring. Vilka alternativ som finns beror delvis på vilket försäkringsskydd föräldrarna har tillgång till.
Ett barn som föds av en förälder med sjukförsäkring via arbetsgivaren kan inte nekas täckning på grund av befintliga tillstånd, så länge vissa kriterier uppfylls. Barnet måste skrivas in i försäkringsplanen inom 30 dagar efter födseln.
Samma villkor gäller även barn under 18 år som du adopterat eller fått placerat hos dig i adoptionssyfte, även om adoptionen ännu inte är slutlig. Observera att skyddet mot avslag på grund av befintliga tillstånd inte gäller om barnet haft ett betydande avbrott i sin försäkringstäckning, vilket innebär att barnet saknat sjukförsäkring i 63 dagar eller mer.
Om du eller ditt barn blivit nekad täckning genom en individuell försäkringsplan på grund av befintliga tillstånd kan ni få täckning via en särskild försäkringspool som upprättades genom Affordable Medical Care Act till en rimlig kostnad.
För att kvalificera sig får du inte vara täckt av arbetsgivarförsäkring eller någon form av fortsatt COBRA-täckning. Ditt barn måste dessutom ha varit oförsäkrat i minst sex månader och antingen ha blivit nekad täckning på grund av befintliga tillstånd eller erbjudits täckning med undantag för dessa. Programmet pågår fram till den 1 januari 2014, då sjukvårdsreformen förbjuder begränsningar kopplade till befintliga tillstånd.
Om ditt barn kvalificerar på grund av låg inkomst kan han eller hon vara berättigad till statlig Medicaid-täckning. Denna täckning är en form av offentligt bistånd, och barn kvalificerar sig ofta lättare än vuxna.
Medicaid erbjuder omfattande täckning och utesluter i allmänhet inte befintliga tillstånd. Din delstats myndighet som hanterar offentligt bistånd kan hjälpa dig att ta reda på om ni kvalificerar för Medicaid samt komma igång med ansökningsprocessen.
Begränsningar för befintliga tillstånd får enligt lag endast gälla under en viss tidsperiod, vanligtvis 12 månader. Du får en månads avdrag från denna tidsram för varje månad du hade kontinuerlig täckning innan det nya jobbet, så länge det inte funnits några betydande avbrott i täckningen. Ett betydande avbrott definieras som mer än 63 dagar utan täckning.
Om du exempelvis hade oavbruten täckning i nio månader innan du skrev in dig i en ny arbetsgivares plan skulle du bara ha tre månaders uteslutning för befintliga tillstånd, förutsatt att du skriver in dig så snart du blir berättigad i den nya planen.
Sammanfattningsvis finns det flera vägar att säkra sjukförsäkring för ett barn fött med hjärtproblem. Genom att känna till reglerna kring arbetsgivarförsäkring, försäkringspooler och offentligt stöd kan du som förälder fatta välgrundade beslut och trygga ditt barns vård.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online