Medicare är en statligt finansierad sjukvårdsförsäkring för personer som är 65 år eller äldre samt för dem som är permanent arbetsoförmögna. Systemet består av Del A, som täcker sjukhusvård, kvalificerad omvårdnad och hospicevård, samt Del B, som täcker annan medicinsk behandling. Trots att Medicare är relativt omfattande kan de egna kostnaderna bli betydande om du enbart förlitar dig på Medicare. En försäkring via arbetsgivaren, en pensionsförsäkring eller täckning genom Veterans Administration kan fylla luckorna. Finns ingen sådan möjlighet har Texas Department of Insurance godkänt ett stort antal Medicare Supplement- och Medicare Advantage-planer för texaner med Medicare.
Medigap-planer, även kallade Medicare Supplements, är försäkringar som utformas och regleras av den federala staten för att täcka luckorna i Medicare. Planerna benämns med bokstäver; de som fanns tillgängliga i Texas 2011 var plan A, B, C, D, F, G, K, L, M och N. Plan A är den mest grundläggande och oftast den billigaste, medan B, C, D, F och G är mer omfattande. Vissa planer täcker även akuta situationer under utlandsresor – något som själva Medicare inte gör. Plan K och L är kostnadsdelningsplaner där du betalar en lägre månatlig premie i utbyte mot att själv stå för en viss procentandel av kostnaderna. Plan N är den enda som kräver en fast avgift vid varje läkarbesök.
Texaner som köper en Medigap-plan bör även överväga en Del D-försäkring. Medicare Del D täcker receptbelagda läkemedel, men till skillnad från Del A och B erbjuds den inte direkt av Medicare utan måste köpas via privata företag som godkänts av Medicare. År 2011 erbjöd 16 företag 28 olika Del D-planer i Texas. Varje företag har sin egen lista över klassificerade läkemedel, och varje plan har sina egna månadspremier, avgifter vid apoteksbesök och självrisker.
Texaner har dessutom tillgång till Medicare Advantage-planer som godkänts av både Medicare och Texas Department of Insurance. Dessa planer kombinerar vanligtvis sjukvårds- och läkemedelstäckning och drivs av privata företag under Medicares godkännande – därför kallas de ibland Del C. Medicare Advantage erbjuds regionalt, och vissa gäller i hela delstaten. De finns i form av Health Maintenance Organizations (HMO), Preferred Provider Organizations (PPO) eller Private Fee-for-Service-planer (PFFS). Överväger du en Medicare Advantage-plan bör du alltid kontrollera att nätverket inkluderar vårdgivare i ditt närområde.
Det finns fler vägar att komplettera Medicare. Arbetar du idag kan – och bör – du behålla din sjukvårdsförsäkring via arbetsgivaren; Medicare fungerar då som sekundär betalare tills du går i pension. Efter pensioneringen tar Medicare över som primär försäkring, och din tidigare försäkring blir sekundär om du kan behålla den. Veteraner kan utnyttja sin täckning via Veterans Administration; vilken försäkring som är primär beror på var vården ges. Har du begränsade ekonomiska resurser kan du ansöka om Medicaid – beviljas den betalas hela eller delar av dina Medicare-premier, och Medicaid fungerar då som sekundär försäkring.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online