Den höga kostnaden för modern sjukvård kan delvis kompenseras för dem som har tillgång till en sekundär försäkring. Som namnet antyder utgör sekundärförsäkringen inte den primära betalningskällan, utan fungerar istället som ett komplement som fyller luckorna som inte täcks av primärförsäkringen. Eftersom dessa olika försäkringstyper vanligtvis förvaltas av separata bolag kan det dock ibland vara en omfattande och tidskrävande process att samordna dem, så att så stor del som möjligt av den utestående balansen betalas.
Situationen med sekundär försäkring uppstår när en person omfattas av två olika sjukvårdsförsäkringar samtidigt. Detta händer ofta när en individ ingår i en försäkring via sin egen arbetsgivare, men samtidigt är täckt under makens eller makans familjeförsäkring från dennes arbete. Försäkringsbranschen insåg tidigt risken för dubbla utbetalningar, och det system med primär- och sekundärförsäkring som utvecklades syftar till att motverka just detta.
Processen att avgöra vilket försäkringsbolag som är primär betalare och vilket som är sekundär är inte alltid glasklar. Eftersom den primära försäkringsgivaren får stå för den större delen av räkningen föredrar naturligtvis ett bolag att vara sekundär. I vissa fall blir den försäkring som medlemmen varit ansluten till under kortast tid automatiskt sekundärförsäkring. Dessutom avgör både lagstiftning och villkoren i försäkringsavtalet vilken policy som ska klassas som sekundär.
De flesta sjukhus och läkarmottagningar har personal som är väl förtrogna med hur försäkringsbolag fungerar och som vet hur man hanterar processen med att lämna in anspråk på betalning. Hela räkningen skickas först till primärförsäkringen, som betalar det belopp som anges i policyns villkor. Ibland täcker detta hela beloppet, men ofta återstår en del. Mottagningen lämnar sedan in resten av räkningen till det andra försäkringsbolaget, där betalningen likaså regleras av avtalsvillkoren. I många fall är hela räkningen täckt vid detta laget, även om det ibland kan finnas en mindre summa kvar som patienten får stå för ur egen ficka.
Eftersom priserna på vårdtjänster fortsätter att stiga har de flesta vårdinrättningar anställt en särskild person, eller ibland en hel avdelning, som fungerar som ersättningssamordnare. Denna person är en kontaktpunkt mellan båda försäkringsbolagen, patienten samt sjukhuset eller läkarmottagningen, med uppgift att säkerställa att korrekt betalning genomförs. Att förhandla med ett försäkringsbolag kan vara utmanande – med två kan det bli en mardröm. Ersättningssamordnaren är därför en värdefull resurs med erfarenheten som krävs för att avgöra vilket bolag som ska vara primärt, vilket som ska vara sekundärt, och drar sedan processen vidare på rätt sätt.
En sekundär försäkring kan innebära betydande besparingar för den som har möjlighet att omfattas av två försäkringar samtidigt. Genom att förstå hur primär- och sekundärförsäkring samverkar – och med hjälp av en erfaren ersättningssamordnare – kan patienter maximera sin ersättning och minimera sina egna utlägg.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online