Många äldre förlitar sig på Medicare för att klara sina sjukvårdskostnader. Även personer som har fått invaliditetsförmåner genom Social Security i minst två år omfattas av Medicare. Programmet täcker en rad olika tjänster – däribland vård på sjukhem, men endast under vissa förutsättningar. Här går vi igenom vad som gäller.
Medicare del A täcker vård på särskilda vårdavdelningar inom kvalificerade vårdinrättningar, ofta kallade sjukhem. Patienten måste dock vara i behov av kvalificerad omvårdnad, till exempel intravenös läkemedelsbehandling, komplexa förbandsbyten eller fysioterapi.
Tänk på att Medicare inte täcker långtidsvård eller så kallad custodial care, det vill säga vård där patienten enbart behöver hjälp med personlig hygien, måltider och andra vardagsaktiviteter. Dessutom krävs att patienten först har varit inlagd på sjukhus i minst tre dygn på grund av en sjukdom eller skada som är kopplad till skälet för sjukhemsintagningen.
För att en patient ska kunna tas emot på ett sjukhem med Medicare-täckning måste en läkare intyga att den kvalificerade omvårdnaden är medicinskt nödvändig. Vissa patienter kan visserligen få behandling som intravenösa läkemedel eller fysioterapi direkt i hemmet, men många saknar anhöriga som kan agera heltidsvårdare – och vissa patienter behöver så omfattande vård att hemsjukvården inte räcker till. Patienter som enkelt kan behandlas hemma kvalificerar sig dock normalt inte för sjukhemsvård via Medicare.
De flesta Medicare-mottagare får Medicare del A utan egen avgift. Enligt de nivåer som gällde 2011 betalade patienten ingenting under de första 20 dagarna på sjukhemmet. Från dag 21 till och med dag 100 betalades 141,50 dollar per dag, medan Medicare stod för resten. Efter 100 dagar fick patienten bära hela kostnaden själv. Observera att beloppen justeras årligen, så kontrollera alltid aktuella nivåer via officiella Medicare-källor.
Har man både Medicare och Medicaid täcker Medicaid ofta den del av sjukhemsvården som Medicare inte står för. Reglerna för Medicaid varierar dock något mellan olika delstater.
Vissa personer väljer att ansluta sig till Medicare del C, även känt som Medicare Advantage, i stället för traditionell Medicare. Då väljer man bland flera olika vårdplaner som erbjuds av privata försäkringsbolag. Har du Medicare del C bör du ringa telefonnumret på ditt försäkringskort för att ta reda på vilka sjukhemsförmåner som ingår i din plan – de varierar nämligen från plan till plan.
Behöver du längre vård än 100 dagar, eller vård som Medicare inte täcker, till exempel personlig omvårdnad, och har svårt att betala för den själv? Då kan det vara klokt att ansöka om Medicaid. För att kvalificera dig krävs låg inkomst och begränsade tillgångar, såsom små besparingar. Socialsekreteraren på ditt sjukhem kan oftast hjälpa dig att lägga in en ansökan.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online