Pennsylvanias försäkringsdepartement har godkänt flera olika försäkringslösningar som kompletterar Medicare. Som invånare kan du välja mellan enbart Original Medicare, Medigap-planer (även kallade Medicare-tillägg), Medicare Advantage-planer, eller Original Medicare kombinerat med ett Medigap och en Part D-plan.
Alternativen skiljer sig åt både när det gäller månadspremier och egna kostnader, och du kan normalt bara byta plan en gång per år. Det gör det extra viktigt att fatta ett välgrundat beslut innan du väljer.
Original Medicare består av två delar: del A och del B.
Del A täcker sjukhusvistelser samt hospicevård, begränsad kvalificerad omvårdnad och hälsovård i hemmet. För del A betalar du vanligtvis ingen månadspremie.
Del B täcker andra medicinskt nödvändiga tjänster, exempelvis läkarbesök, laboratorieprov och medicinsk utrustning. Del B har däremot en månadspremie som varierar beroende på din inkomstnivå.
Har du redan annan sjukförsäkring, till exempel via en tidigare arbetsgivare eller Department of Veterans Affairs, kan det hända att du inte behöver teckna del B. Om du är osäker bör du alltid kontakta ditt försäkringsbolag innan du fattar beslut.
Sedan 2011 erbjuder 46 olika bolag Medigap-planer, även kallade Medicare Supplement, i Pennsylvania. Dessa planer regleras av den federala regeringen, vilket innebär att förmånerna är identiska oavsett vilket bolag du väljer. En Medicare Supplement Plan M ger alltså exakt samma förmåner hos alla försäkringsgivare.
Ett Medicare-tillägg fungerar som en sekundär försäkring och betalar ut efter att Medicare har gjort sitt. Planerna inkluderar dessutom extra förmåner, exempelvis täckning vid akuta utlandsresor – något som Original Medicare saknar, eftersom det endast gäller inom USA.
Överväg gärna att kombinera ditt Medigap med en Part D-plan för läkemedel, eftersom Medigap inte täcker receptbelagda läkemedel.
Medicare Advantage-planer (MA-planer) erbjuds av privata försäkringsbolag och måste godkännas av Pennsylvanias försäkringsdepartement. Till skillnad från Medigap är MA-planen den primära betalaren i stället för Medicare.
Dessa planer har en månadspremie, och de flesta inkluderar även läkemedelstäckning. Flera bolag erbjuder MA-planer i delstaten, och varje bolag har ett antal olika planer att välja mellan – med skilda premier, egenavgifter (co-pays) och självrisker. Jämför därför noggrant innan du väljer.
Medicare Part D ger täckning för receptbelagda läkemedel. Det finns fristående Part D-planer som kan kombineras med Original Medicare, antingen ensamt eller tillsammans med ett Medicare-tillägg.
Fristående planer har en månadspremie och egenavgifter, och vissa har även självrisker. Sedan 2011 har sexton bolag godkänts av Pennsylvania att sälja fristående Part D-planer, och varje bolag erbjuder flera olika alternativ.
För dig som är 65 år eller äldre med begränsad inkomst erbjuder Pennsylvania dessutom läkemedelsstöd genom PACE-programmet. Du kan även ansöka om extra hjälp med läkemedelskostnader via Social Security – även detta baserat på din totala inkomst och dina besparingar.
Innan du väljer plan bör du kartlägga dina behov: hur ofta du besöker läkare, vilka läkemedel du använder och hur mycket du kan betala i egenavgifter. Eftersom du oftast bara kan ändra din plan en gång om året lönar det sig att jämföra alternativen noggrant – gärna med hjälp av Pennsylvanias försäkringsdepartement eller en oberoende rådgivare.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online