En hälsoorganisation består av ett nätverk av läkare , sjukhus , kliniker och andra anläggningar som varje avtal med en försäkringsgivare att erbjuda hälso - och sjukvård för att planera medlemmar på reducerade skattesatser . Jämfört med andra typer av managed care nätverk, till exempel Preferred Provider Organizations ( PPO ) och Point-of -Service (POS) -nätverk , HMO erbjuder de lägsta priserna , men är den minst flexibla när det gäller val av leverantörer , enligt försäkra . com , en försäkring plan referens webbplats . Till skillnad från PPO och POS -nät , endast HMO plan fördelar gäller när medlemmar får tjänster från i -nätoperatörer . Medlemmarna måste också välja en primärvårdsläkare inom nätverket som samordnar alla aspekter av patientens vård , inklusive remisser till specialister .
Tillsynsmyndigheter
Inom Florida , HMO planer är endast tillgänglig inom den sydöstra regionen av staten i grevskapen Broward , Palm Beach , Miami - Dade , St Lucie och Martin . Byrån för Health Care Administration och Department of Financial Services fungerar som tillsynsmyndigheter som övervakar kvaliteten i vård -och avtalsfrågor för HMO nätverk inom dessa områden . Florida administrerar också Subscriber Assistance Program , en byrå som hjälper konsumenter lösa tvister med managed care organisationer och försäkringsbolag. Tvister kan uppstå i de fall en plan vägrar att betala för erhållna tjänster . Plan medlemmar måste gå igenom sin plan officiella klagomål process innan framföra deras argument till prenumerant Assistance Program för granskning . Addera Out-of -pocket kostnader
Förutom det krävs månatliga bidraget betalning belopp , HMO planerar medlemmar betalar minimala out-of - pocket kostnader för tjänster som tillhandahålls inom sina tilldelade nät . De flesta Florida HMO sjukförsäkring planer kräver ingen avdragsgilla beloppet innan täckningen blir aktiv . Alla tjänster som erhållits , antingen genom en primärvårdsläkare eller godkänts av en primärvårdsläkare , kräver ett samarbete betala beloppet vid tiden för service . Samarbete betala beloppen täcka eventuella kostnader i samband med tester och kontors - baserade förfaranden . HMO planer ingår normalt en viss grad av tandvård och vision täckning med möjlighet att köpa moderskap täckning . Co - betala och avdragsgilla riktlinjer gäller även för besök akuten och väl vårdundersökningar.
Medicare HMO försäkring
Medi HMO försäkringsskydd är en av planens typer som finns i Medicare Advantage planer . Plan deltagare får samma omfattande vård täckning som erbjuds genom standardiserade HMO planer . Medicare HMO planer som erbjuds av försäkringsbolag som har kontrakte med Medicare för att erbjuda lägre hälso - och sjukvårdskostnadernaför att planera deltagare . Som ett resultat , deltagare i planen betalar den vanliga månatliga bidragsbelopp för Medicare Part B och ingen månatlig premie betalning till försäkringsbolaget . I praktiken ersätter Medicare försäkringsbolag för tjänster som tillhandahålls genom HMO planer . Områden som södra Florida har ett stort antal pensionärer , vilket ger en mängd olika val när det gäller företag som erbjuder Medicare HMO försäkringar . Addera
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online