Medicaid är en hälsoförsäkring som finansieras av den federala staten och riktar sig till individer och familjer med låga inkomster. Varje delstat administrerar sitt eget unika Medicaid-program och fastställer specifika krav på ålder, inkomst och tillgångar för sökande. Trots att delstaterna har viss handlingsfrihet finns det obligatoriska behörighetsgrupper som alltid måste täckas. Den federala regeringen har fastställt särskilda inkomstriktlinjer som delstaterna måste följa när de beviljar Medicaid till dessa obligatoriska kategorier.
Inkomstgränserna ligger vanligtvis högre för gravida kvinnor än för andra behörighetsgrupper. I många delstater, bland annat Kalifornien och New York, får gravida kvinnor tjäna upp till 200 procent av den federala fattigdomsgränsen (FPL). I Florida är gränsen 185 procent av FPL. Tjänsteutbudet kan vara begränsat i vissa delstater, och gravida kvinnor får normalt täckning i upp till två månader efter förlossningen. Tillgångsgränser tillämpas oftast inte, eftersom täckningen är tillfällig. Spädbarn födda av kvinnor som omfattas av Medicaid täcks under hela det första levnadsåret, förutsatt att modern håller sig inom hushållets inkomstriktlinjer.
Delstaterna är skyldiga att täcka barn under 6 år vars hushållsinkomst inte överstiger 133 procent av FPL. Medicaid kräver dessutom att samtliga delstater utökar täckningen upp till 19 års ålder för barn födda efter den 30 september 1983. Gränserna är generellt sett lägre för barn i åldrarna 6 till 19 år. I Indiana ligger exempelvis inkomstgränsen för barn på 100 procent av FPL. Tillgångsgränser kan även tillämpas för barn.
Föräldrar med barn som bor i hushållet har rätt till Medicaid, men inkomstgränserna är generellt lägst för denna grupp. Det finns inga federala inkomstriktlinjer specificerade för föräldrar, vilket ger delstaterna stort utrymme. I Florida kan förvärvsarbetande föräldrar tjäna upp till 55 procent av FPL, medan föräldrar utan arbete endast får ha en inkomst motsvarande 21 procent.
Mottagare av Supplemental Security Income (SSI) är normalt automatiskt berättigade till Medicaid. Personer som redan har Medicare kan ansöka om Medicaid som kompletterande täckning. För att få hjälp via Qualified Medicare Beneficiary-programmet måste sökandens inkomst ligga på minst 120 procent men högst 135 procent av FPL. Tillgångsgränser gäller vanligen för dessa kategorier och varierar mellan 1 000 och 4 000 dollar för en enskild person samt upp till 6 000 dollar för ett par.
De flesta delstater erbjuder ett program för medicinskt behövande, ofta kallat spend-down, som ger täckning till sökande som uppfyller behörighetskriterierna men inte inkomstkraven. Sökande som överskrider inkomstgränsen och har betydande medicinska skulder kan använda sina månatliga räkningar för att minska sin beräknade inkomst. Om inkomstriktlinjerna uppfylls efter avdrag för medicinska kostnader beviljas täckning.
Inkomstgränserna varierar beroende på delstat. I Michigan är gränsen för enskilda personer 57 procent av FPL och för par 56 procent. I New York får enskilda personer däremot ha upp till 87 procent av FPL och par upp till 93 procent.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online