Invånare i Tennessee kan få sjukförsäkring genom delstatens program TennCare och Cover Tennessee. Planerna omfattar täckning för spädbarn, barn och vuxna och kan hjälpa till att betala för receptbelagda läkemedel, sjukhusvård, akutvård, tandvård och läkarbesök.
Varje program ställer krav på att deltagarna uppfyller vissa inkomstgränser, och behörighetsreglerna skiljer sig åt mellan de olika planerna. Vissa Cover Tennessee- och TennCare-planer kan dessutom kräva månadspremier samt egenavgifter för tjänster. Nedan följer en genomgång av de fyra huvudsakliga programmen.
Tennessees departement för socialtjänst (Department of Human Services, DHS) förvaltar TennCare, delstatens Medicaid-program. Enligt DHS egna uppskattningar ger TennCare medicinsk täckning till fler än en miljon invånare i Tennessee och drivs med en årlig budget på cirka 8 miljarder dollar.
DHS erbjuder TennCare till bland annat:
TennCare erbjuder omfattande medicinsk täckning genom flera olika vårdplaner. Varje plan har sina egna inkomstgränser och behörighetskrav, och tjänsteutbudet kan variera. Verksamheten administreras via managed care-organisationer över hela delstaten. Ansökningar görs hos DHS-kontor, som finns i alla countyn i Tennessee.
CoverRx, en del av Cover Tennessee, erbjuder läkemedelsförmåner till invånare som saknar täckning för apotekstjänster. Programmet ger rabatterade priser på mer än 250 generiska läkemedel mot tillstånd som högt blodtryck, depression, astma och diabetes.
Kostnaden för generiska läkemedel låg per mars 2011 mellan 3 och 16 dollar, beroende på deltagarens inkomstnivå och hur stor mängd som köps vid varje tillfälle. CoverRx tar inte ut någon månadspremie, men deltagarna måste uppfylla gällande inkomstgränser för att kvalificera sig. Programmet är öppet för invånare mellan 19 och 64 års ålder. Den som redan har läkemedelstäckning via en arbetsgivare, TennCare eller Medicare kan inte ansöka om CoverRx.
CoverKids, ett program inom Cover Tennessee, erbjuder gratis sjukförsäkring för barn upp till 18 års ålder. Täckningen inkluderar:
Vissa tjänster kräver egenavgifter, och behörigheten avgörs utifrån inkomstgränser. Familjer som tjänar för mycket för att få gratis förmåner har möjlighet att köpa täckning för sina barn. CoverKids riktar sig även till familjer som inte kvalificerar sig för TennCare och inte har tillgång till sjukförsäkring via delstatens personalförmåner.
CoverTN, ytterligare ett program inom Cover Tennessee, erbjuder medicinsk täckning för invånare som är 19 år eller äldre. Programmet passar både egenföretagare, småföretag och enskilda individer och kan hjälpa till att betala för läkarbesök, akutvård, receptbelagda läkemedel och specialistvård.
BlueCross BlueShield of Tennessee förvaltar CoverTN och erbjuder två planer att välja mellan. Per mars 2011 låg månadspremierna mellan 37 och 109 dollar, beroende på deltagarens vikt, ålder och tobaksanvändning. Fördelen med CoverTN är att täckningen är portabel – den kan behållas även när man byter jobb.
OBS: På grund av budgetbegränsningar pausades antagningen av nya CoverTN-deltagare i december 2009, och per mars 2011 hade inget datum för återupptagen antagning meddelats. Eftersom prisuppgifterna i artikeln är hämtade från mars 2011 rekommenderas läsarna att kontakta Tennessees myndigheter eller besöka deras webbplatser för aktuell information om programmens status, priser och behörighetskrav.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online