Så bedömer du kvaliteten på en sjukvårdsförsäkring – 7 viktiga steg

För att kunna bedöma kvaliteten på en sjukvårdsförsäkring krävs mer än bara en snabb blick på priset. Du behöver läsa planens täckningsinformation noggrant och sedan jämföra med oberoende källor som har granskat planen. Idag utger många konsument- och branschorganisationer så kallade ”betygskort” där planens medlemmar betygsätter sin nöjdhet, och som dessutom innehåller information om servicekvaliteten.

Det här behöver du

• Täckningshäfte eller medlemsguide från försäkringsplanen

Instruktioner – så går du tillväga

1. Rådfråga kollegor, arbetsgivare och andra som är anslutna till planen i fråga eller som har kunskap om den. Personliga erfarenheter säger ofta mer än broschyrernas löften.

2. Be de sjukvårdsplaner du överväger skicka ett exemplar av sin medlemsguide eller sitt täckningshäfte. Studera avsnittet om ”bästa metoder” (best practices), som beskriver hur planen hanterar och täcker olika medicinska tillstånd.

3. Kontrollera om planen granskar läkarnas kvalifikationer innan de anställs. Fråga även om planen regelbundet utvärderar vårdkvaliteten på de sjukhus som ingår i nätverket.

4. Ta reda på hur planen hanterar medlemmarnas klagomål, samt hur många medlemmar som valt att lämna planen varje år. Ett högt medlemstapp kan vara ett varningstecken.

5. Kontakta planen eller din delstats försäkringsmyndighet och fråga hur många klagomål som lämnades in mot planen under föregående år – och hur många som ledde till åtgärder. Delstatens hälsomyndighet kan också lämna värdefull information om planen.

6. Hör av dig till organisationer som granskar sjukvårdsplaners vårdkvalitet, exempelvis National Committee for Quality Assurance (NCQA), för att ta reda på vilken ackreditering (godkännandemärke) planen har fått. NCQA:s ackreditering bygger bland annat på standardiserade mått som mäter både kliniska resultat och patientnöjdhet.

7. Kontakta delstatens konsument- och näringslivsorganisationer för ytterligare information om program som ”betygskort”, där planens egna medlemmar betygsätter servicekvaliteten.

Sammanfattning

En grundlig bedömning kombinerar planens egna dokument, data från myndigheter, oberoende ackrediteringar och medlemmarnas erfarenheter. Ju fler källor du väver samman, desto säkrare blir ditt beslut om vilken sjukvårdsförsäkring som erbjuder bäst vård och service för dig och din familj.