Om föräldrarna till försäkrade minderåriga i Pennsylvania är gifta gäller en gemensam uppsättning regler för vilken sjukförsäkring som ska vara primär och vilken som ska vara sekundär. Dessa regler gäller dock inte automatiskt om föräldrarna är skilda, eller beroende på vilken typ av försäkring vardera maken har. I de flesta fall handlar det om etablerad praxis snarare än lagstiftning. Det finns dock federal lagstiftning om primär och sekundär försäkring för barn som har rätt till Medicare.
I Pennsylvania gäller att om båda föräldrarna har sjukförsäkring för ett minderårigt barn är det den förälder vars födelsedag infaller tidigast under kalenderåret som utgör den primära försäkringen. Den andra föräldern, född senare under året, tillhandahåller då den sekundära försäkringen. Det betyder alltså inte att den äldsta personen automatiskt är primär försäkringsgivare. Om exempelvis fru Smith är född den 1 januari 1979 och herr Smith den 31 maj 1967, blir fru Smith den primära försäkringsgivaren eftersom hennes födelsedag infaller först under året. Detta är en sedvanlig praxis inom branschen.
För skilda eller separerade föräldrar gäller andra regler. Om en förälder har vårdnaden om barnet är normalt denne förälderns försäkring den primära. En skilsmässoöverenskommelse kan dock ändra på detta. Överenskommelsen utser ofta vilken förälder som ska ansvara för försäkringsskyddet och anger ibland explicit vem som ska stå som primär försäkringsgivare. Om den vårdnadshavande föräldern eller den primära försäkringsgivaren ingår ett nytt äktenskap och den nya partnern erbjuder försäkring, blir den nya partnerns försäkring den primära.
Om en skild eller separerad förälder har en privat, individuell försäkring medan den andra har en gruppförsäkring, är sedvanlig praxis i Pennsylvania att gruppförsäkringen betraktas som primär. Den privata försäkringen fungerar i så fall som sekundär försäkring för barnet.
När föräldrarna till barnet är skilda eller separerade och en av dem nyligen har lämnat sitt arbete spelar detta också roll. Om en förälder har barnet försäkrat via COBRA – ett skydd för anställda som inte längre är kvar i arbetslivet – medan den andra föräldern har gruppförsäkring genom en aktiv anställning, är den aktivt arbetande förälderns försäkring den primära.
Det finns federala bestämmelser som rör barn som mottar Medicare. Även om Medicare normalt är avsett för personer över 65 år kan även barn med svår njursjukdom i slutstadium (end stage renal disease) eller med funktionsnedsättningar ha rätt till Medicare. Om du tillhandahåller sjukförsäkringsskydd måste du använda tjänsterna hos en så kallad Coordination of Benefits-entreprenör (COB). Medicare är alltid den sekundära försäkringen när annat skydd finns.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online