Medicares läkemedelsförmån, Part D, är en av de mest komplicerade delarna av Medicare-systemet. Till skillnad från Parts A och B erbjuds Part D inte direkt av Medicare, utan helt genom privata bolag. Alla Medicare-mottagare kan teckna en Part D-plan, men inte alla behöver göra det – det beror på vilken annan försäkringstäckning de redan har. Lägg dessutom till marknadsföringen, och allt blir ännu svårare att överblicka. Därför har Medicare infört strikta riktlinjer för dem som säljer och marknadsför Part D-planer.
Planerna måste redovisa vilka regioner de täcker, eftersom de flesta planer är regionala. De är också skyldiga att använda standardiserade formuleringar, vilket gör det lättare att jämföra olika planer sinsemellan. Diskriminering på marknaden är inte tillåtet – exempelvis får en plan inte endast annonsera i höginkomstområden.
Planerna måste dessutom tillgodose icke-engelsktalande och erbjuda marknadsföringsmaterial på alla språk som talas av mer än tio procent av befolkningen i serviceområdet. En plan får inte påstå att den är rekommenderad eller stöds av Medicare. Däremot får den ange att den är godkänd av Medicare.
En plansponsor, alltså företaget bakom planen, får kontakta medlemmar som i dag har en Medicare-tillskottsförsäkring. Kontakten måste dock omfatta samtliga medlemmar, inte bara de som är särskilt friska. Utskick får gärna innehålla information om företagets övriga produkter, till exempel livförsäkring, men de får inte innehålla anmälningsformulär för produkter utanför Part D, eftersom det riskerar att skapa förvirring.
Representanter får inte ringa oanmälda säljsamtal eller knacka på dörrar utan ett förbokat möte. Vid ett sådant hembesök ska ett så kallat scope-of-appointment-formulär ha fyllts i minst 48 timmar före den avtalade tiden.
Alla inbjudningar till säljseminarier eller evenemang måste tydligt ange att försäljning kommer att ske på plats. Evenemang får erbjuda presentartiklar, men dessa ska vara tillgängliga för alla besökare – inte enbart för dem som anmäler sig till planen – och de ska ha ett ringa värde (15 dollar år 2009). Måltider får inte serveras i samband med försäljningsevenemang, men är tillåtna vid rent utbildningsinriktade tillfällen. Säljseminarier får dessutom inte hållas i vårdmiljöer.
Medicare och delstaternas försäkringsmyndigheter tolererar ingen form av bedrägeri eller missbruk. Det innefattar alla slags vilseledande uppgifter, exempelvis att påstå att Medicare rekommenderar en viss plan, att lämna ofullständigt material eller att verka utan korrekt licens. Allt misstänkt bedrägeri ska omedelbart anmälas – antingen till företaget man representerar eller direkt till Medicare.
Delstaten Maine uppmanar sina licensierade försäkringsförmedlare att aldrig försöka avråda någon från att söka ytterligare hjälp via ett Senior Health Insurance Program eller delstatens äldreomsorgsmyndighet (Department of Aging).
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online