Medicare är det amerikanska statliga sjukförsäkringssystemet som främst riktar sig till personer över 65 år. Systemet består av fyra grundläggande delar. Del A och Del B var de ursprungliga Medicare-programmen och täcker sjukhusvård, förebyggande vård, vård i hemmet samt hospicevård. Del C, även känt som Medicare Advantage, gör det möjligt för Medicare-mottagare att teckna sina försäkringar hos privata försäkringsbolag i stället för via staten. Del D täcker slutligen receptbelagda läkemedel.
Medicare-tillägg, ofta kallade Medigap, hjälper försäkrade att klara kostnader som självrisken och egenavgifterna. Vissa planer erbjuder dessutom extra förmåner. Nedan följer en jämförelse av de vanligaste Medigap-planerna.
Sedan 2011 är Plan A den mest grundläggande och prisvärda Medigap-planen. Vissa delstater har lagar som kräver att alla försäkringsbolag som säljer Medicare-tillägg måste erbjuda just Plan A. Alla övriga Medicare-tilläggsplaner innehåller Plan A:s kärnförmåner samt sina egna tillägg.
Förmånerna i Plan A inkluderar täckning för egenavgifter vid sjukhusvistelser inom Del A, ytterligare 365 dagars sjukhusförmåner efter det att Medicare-täckningen tar slut, kostnaderna för de första tre enheterna blod per år samt samförsäkringen för Del B.
Plan F erbjuder flest förmåner av alla Medigap-planer och omfattar i princip alla typer av täckning som finns att köpa inom Medicare-tillägg. Utöver alla kärnförmåner från Plan A ingår hospice-egenavgifter, samförsäkring för kvalificerad vård på sjuksköterskeinrättning, täckning av både Del A- och Del B-självriskerna samt akutskydd vid utlandsresor.
Nackdelen är att Plan F vanligtvis är den dyraste planen. Ett mer prisvärt alternativ är versionen med hög självrisk, som ger lägre månadspremier. Förmånerna börjar dock inte gälla förrän den årliga självrisken är uppfylld – år 2011 uppgick denna till 2 000 USD per år.
Kostnadsdelningsplanerna gör det också möjligt att teckna ett Medicare-tillägg till lägre månatlig premie. Plan K och Plan L täcker Del B-samförsäkring, sjukhussamförsäkring inom Del A, hospicevård samt självriskerna för Del A och Del B.
Skillnaden mellan dem ligger i täckningsgraden: Plan K täcker endast 50 procent av sina förmåner, medan Plan L täcker 75 procent. I stället för en årlig självrisk har båda planerna årliga tak för egna kostnader (out-of-pocket). År 2011 låg taket för Plan K på 4 620 USD, medan motsvarande siffra för Plan L var 2 310 USD.
Plan N lanserades 2010 och erbjuder förmåner för sjukhusvård, blod, självrisk för Del A, hospicevård, samförsäkring för kvalificerade vårdinrättningar samt de första tre enheterna blod per år.
Plan N är dock den enda Medigap-plan som har egna egenavgifter. Täckningen för Del B-samförsäkring gäller till 100 procent, men med en egenavgift på 20 USD för läkarbesök på mottagning. För besök på akutmottagning tillkommer en egenavgift på 50 USD.
Valet av Medigap-plan beror på hur mycket du är villig att betala i premie mot hur hög ekonomisk risk du accepterar. Plan A passar den som vill ha grundläggande skydd till lägsta pris, Plan F ger maximal trygghet till högst kostnad, Plan K och L erbjuder en mellanting med delad kostnad, medan Plan N kombinerar god täckning med måttliga egenavgifter. Jämför alltid villkoren noggrant innan du tecknar en försäkring, eftersom priser och tillgänglighet kan variera mellan delstater och försäkringsbolag.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online