Den amerikanska federala regeringen samarbetar med delstaterna för att erbjuda sjukförsäkringsprogrammen Medicaid och Medicare. Medicaid riktar sig till hushåll med låga inkomster som inte har råd att köpa egen sjukförsäkring, medan Medicare vänder sig till äldre från 65 års ålder, vissa personer med funktionsnedsättning samt personer med terminal njursjukdom (ESRD).
Medicaid finansieras både federalt och av delstaterna och administreras av delstaterna. Programmet betalar ut pengar direkt till deltagarnas vårdgivare. I vissa delstater krävs en mindre egenavgift för vissa medicinska tjänster. Varje delstat bestämmer exakt vilka tjänster som ingår i sitt eget Medicaid-program.
Tjänster som alla delstater måste erbjuda inkluderar slutenvård och öppenvård, läkartjänster, tjänster från barnmorskor samt barn- och familjesköterskor, laboratorie- och röntgentjänster, mödrahälsovård, familjeplanering, tidiga hälsoundersökningar och vaccinationer för barn.
Rätten till Medicaid baseras på hushållets inkomst och medborgarskap. Det finns obligatoriska behörighetsgrupper, bland annat familjer med barn som mottar Temporary Assistance for Needy Families, personer som får Supplemental Security Income (SSI), barn födda av föräldrar inom Medicaid, barn under sex år, gravida kvinnor vars familjer ligger på eller under 133 procent av den nationella fattigdomsgränsen, personer inom adoption eller fosteromsorg samt vissa Medicare-mottagare.
Medicare består av fyra delar. Medicare del A täcker sjukhusförsäkring och används för slutenvård på sjukhus, tjänster vid särskilda vårdboenden, hospicevård och vård i hemmet. Del A är kostnadsfri för de flesta eftersom de redan betalat för den via Medicare-skatter under sitt arbetsliv. Personer som inte har rätt till kostnadsfri del A kan köpa den om de är 65 år eller äldre, om de är under 65 år och har en funktionsnedsättning, eller om de förlorat den kostnadsfria täckningen genom att återgå i arbete.
Medicare del B är en sjukförsäkring som täcker öppenvård, hemsjukvårdstjänster och förebyggande vård. För att delta i del B måste man betala en månatlig premie.
Medicare del C kallas Medicare Advantage Plan. Den omfattar alla tjänster i del A och del B samt extra tjänster inom syn, hörsel, tandvård och hälsoprogram. Många Medicare Advantage-planer inkluderar även läkemedelsförmåner. Premisserna varierar beroende på försäkringsgivare.
Medicare del D ger försäkringsskydd för receptbelagda läkemedel. Försäkringen administreras av försäkringsbolag eller andra privata företag som godkänts av Medicare. Premissen för del D beror på försäkringsbolaget och vilka läkemedel planen täcker.
Man har rätt till Medicare om man eller ens make/maka arbetat minst tio år i ett jobb som täcks av Medicare och är 65 år eller äldre. Amerikanskt medborgarskap eller permanent uppehållstillstånd krävs för att kvalificera. Personer under 65 år kan kvalificera om de har terminal njursjukdom (ESRD). De som är 65 år eller äldre kan få kostnadsfri del A-täckning om de mottar Social Security eller Railroad retirement-förmåner, är berättigade till dessa förmåner men ännu inte ansökt, eller om de eller deras make/maka haft statligt arbete som täcks av Medicare.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online