Vad ingår i Medicare Part B? Guide till täckning och kostnader

Medicare är en sjukförsäkring som erbjuds av den amerikanska staten till personer som fyllt 65 år, personer under 65 år med vissa funktionsnedsättningar samt personer med njursjukdom i slutstadiet. Programmet består av tre huvuddelar: Part A, Part B och Part D (Medicare Part C avser planer som administreras av privata försäkringsbolag godkända av Medicare).

Medicare Part B är den del som täcker medicinsk vård – bland annat läkarbesök, öppenvård, viss hemsjukvård och förebyggande tjänster. Här går vi igenom vad som faktiskt ingår i försäkringen.

Läkartjänster

Part B täcker medicinskt nödvändiga läkartjänster, exempelvis influensavaccinationer och efterföljande behandling, psykiatrisk vård, vissa kiropraktiska behandlingar samt andra tjänster hos läkarmottagningar som krävs för att behandla dina hälsotillstånd. Försäkringen betalar normalt 80 procent av de Medicare-godkända avgifterna, medan du själv står för resterande 20 procent.

Förebyggande vård

Medicare Part B täcker en rad undersökningar och tester, såsom EKG-screening, fotundersökningar, glaukomtest (grön starr), cellprov (pap-test), röntgen och andra förebyggande insatser.

Du har dessutom rätt till det engångshälsobesök som kallas ”Welcome to Medicare”, förutsatt att du bokar det inom dina första 12 månader med Part B. Har du haft Medicare i mer än ett år kan du istället boka en årlig hälsoundersökning för att ta fram eller uppdatera din förebyggande vårdplan. Vissa receptbelagda läkemedel täcks också. En del tester är helt gratis, medan du för andra betalar 20 procent av det Medicare-godkända beloppet.

Öppenvård

Part B täcker i regel ambulanstransporter när du behöver förflyttas, avgifter för öppenvårdsinrättningar, hjärtrehabilitering, besök på akutmottagning samt dialysbehandlingar. Även öppenvårdsinsatser inom logopedi, psykiatrisk vård och arbetsterapi betalas av Medicare Part B. Hur stor andel som täcks varierar beroende på vilken tjänst det gäller.

Hemsjukvård

Medicare Part B täcker kvalificerad omvårdnad i hemmet av sjuksköterskor samt logopeditjänster, fysioterapi och arbetsterapi i ditt hem – så länge tjänsterna bedöms vara medicinskt nödvändiga. För att få dessa förmåner måste du vara så kallat hemmabunden, och en Medicare-godkänd läkare måste utfärda en remiss.

Part B kan även täcka sociala tjänster, medicinsk utrustning (till exempel rullstolar, rollatorer och syrgasutrustning) samt förbrukningsmaterial. Du betalar vanligtvis 20 procent av det belopp som godkänts av Medicare.

Vad kostar Medicare Part B?

Utöver de egenandelar som nämns ovan betalar de flesta en månadspremie för Part B, där premiens storlek bland annat styrs av din inkomst, samt en årlig självrisk innan försäkringen börjar ersätta kostnader. Aktuella belopp hittar du på medicare.gov eller via Social Security Administration.