Medicare består av fyra delar: A, B, C och D. Delarna A och B utgör original-Medicare och täcker slutenvård och öppenvård på sjukhus, hemvård, hospicevård samt förebyggande tjänster som hälsokontroller. Del C är Medicare Advantage, som låter försäkrade teckna sina A- och B-förmåner hos ett privat bolag, ofta tillsammans med extra tjänster som syn- eller tandvård. Del D infördes genom Medicare Modernization Act 2003 och ger enbart täckning för receptbelagda läkemedel. Även om Del D låter enkel, medföljer den en rad regler och villkor som är viktiga att känna till.
Det finns två grundläggande sätt för Medicare-användare att få Del D-täckning. Det första är genom en Medicare Advantage-plan. Många MA-försäkringar erbjuder läkemedelstäckning som en extra förmån. Om du får läkemedelstäckning via Medicare Advantage behöver du inte teckna en separat Del D-plan.
Du kan också köpa Del D som en fristående plan. Eftersom fristående Del D-planer säljs av privata bolag kan de exakta villkoren variera. I allmänhet måste du dock redan vara inskriven i antingen Medicare Del A eller Del B innan du kan anmäla dig till Del D. Medicare Advantage-planer kräver att du redan har både Del A och Del B.
Alla som är behöriga för Medicare, oavsett ålder, kan anmäla sig till Del D. Del D är dock inte obligatoriskt, och du blir inte automatiskt inskriven. Seniorer kan anmäla sig till Del D samtidigt som de först blir behöriga för Medicare, under den sju månader långa första anmälningsperioden som sträcker sig från tre månader före din 65-årsdag, inklusive födelsemånaden, till tre månader efter födelsedagen.
Personer yngre än 65 som kvalificerar sig för Medicare på grund av funktionsnedsättning kan anmäla sig under perioden som börjar tre månader före den 25:e månaden med invaliditetsersättning och slutar tre månader efter. Du behöver inte gå med under din första anmälningsperiod, men om du ändrar dig senare och vill anmäla dig kommer du att betala en avgift för sen anmälan, som sedan läggs till din månatliga premie.
Alla Del D-planer erbjuder inte förmåner för samma läkemedel. Planerna betalar vanligtvis endast för vissa typer av mediciner och kan ta ut högre kostnader om du köper varumärkesläkemedel istället för generika. De exakta reglerna beror på vilken Del D-försäkring du väljer och från vilket bolag.
Om du redan vet vilka läkemedel du behöver kan du använda planhittaren på Medicare.gov. Verktyget hjälper dig att hitta alla försäkringar i ditt område som täcker dina recept och visar hur mycket de kommer att kosta.
Även om Del D hjälper användare med kostnaderna för receptbelagda läkemedel, medföljde den ursprungligen en betydande luckoperiod som ofta kallas för Del D-donuthålet. Del D har en initial täckningsgräns för läkemedel. När dina recept når en viss kostnadsgräns upphör den ordinarie täckningen och du betalar alla läkemedelskostnader själv. När den totala kostnaden når nivån för katastroftäckning återupptas förmånerna igen.
Från och med 2011 infördes reformer för att successivt fylla igen donuthålet. Del D-användare fick 50 procent rabatt på varumärkesläkemedel och 7 procent rabatt på generiska läkemedel medan de befann sig i luckan. Årliga självrisker, sammanbetalningar och coinsurance räknas också med i de egna kostnaderna, vilket minskade gapet mellan initial täckning och katastroftäckning.
Det är värt att notera att donuthålet helt stängdes år 2020, vilket innebär att försäkrade idag får kontinuerlig täckning genom hela året. Kontrollera dock alltid de aktuella villkoren i din specifika plan, eftersom detaljerna kan variera mellan olika försäkringsbolag.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online