Medicare är ett statligt finansierat sjukförsäkringsprogram för personer över 65 år samt för yngre personer med ett kvalificerande hälsotillstånd. Programmet ger omfattande täckning som inkluderar sjukhusvistelser, läkarbesök, medicinska ingrepp och receptbelagda läkemedel.
Medicare förvaltas av Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), som har tio regionala kontor runt om i landet, varav ett ligger i Philadelphia. Programmet är tillgängligt för behöriga invånare i Pennsylvania, och det finns flera olika sätt att kontrollera statusen på sina anspråk.
Börja med att läsa den Medicare Summary Notice som skickas till dig per post. Brevet innehåller en sammanfattning av din anspråkshistorik under de senaste tre månaderna. Där redogörs varje enskilt anspråk i detalj – alla läkarbesök, medicinska ingrepp och material som skickats in för ersättning. Sammanfattningen visar också vad som betalats ut till respektive vårdgivare samt vilket belopp du eventuellt själv kan komma att betala till vardera.
Besök MyMedicare.gov, skapa ett konto och logga in. På webbplatsen väljer du funktionen ”Search Claims” (sök anspråk) för att söka efter anspråk utifrån nummer, anspråkstyp eller datum för vårdbesöket. Du kan även granska dina Medicare Summary Notices digitalt på sajten. Anspråken blir normalt synliga inom 24 timmar efter att Medicare har behandlat dem.
Ring din vårdgivare för att ta reda på om denne har skickat in anspråk till Medicare och mottagit någon ersättning. Faktureringsspecialisten på vårdcentralen eller sjukhuset kan gå igenom med dig exakt vad som skickats in, när det gjordes och för vilket belopp.
Kontakta Medicare på 800-633-4227 för att få information om dina anspråk. En handläggare kan ge dig aktuella uppgifter om dina ärenden eller hänvisa dig till var du kan hitta mer information.
Du kan även kontakta en handläggare vid Pennsylvania Insurance Department, delstatens försäkringsmyndighet. Invånare kan ringa 877-881-6388 eller skicka e-post till ra-in-consumer@state.pa.us för hjälp med Medicare-anspråk och andra frågor om sjukförsäkring.
Är du vårdgivare eller auktoriserad faktureringstjänst kan du ringa din lokala Medicare-kontraktor för att kontrollera statusen på en patients anspråk. Har du rätt programvara kan du skicka in en Health Care Claim Status Request (transaktion 276) elektroniskt, varefter Medicare svarar med en Health Care Claim Status Response (transaktion 277). Programvaruleverantören som administrerar er Medicare-programvara kan hjälpa er att komma igång med detta.
Tips: Spara alltid dina Medicare Summary Notices och anteckna datum och referensnummer när du kontaktar myndigheter eller vårdgivare. Det gör det mycket enklare att följa upp dina anspråk och upptäcka eventuella fel i tid.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online