Vad är Retroaktiva betalningar i sjukvården ?

I det amerikanska sjukvårdssystemet, de flesta patienter inte själv betala medicinska räkningar direkt till leverantören , men i stället har försäkring av något slag , vare sig privata eller statliga . Leverantörer kommer att lämna in ansökningsformulär till patientens försäkringsbolag för ersättning under de flesta metoder . Det finns olika typer av ersättningssystem och retroaktiva utbetalningarna avser den traditionella metoden för ersättning till vårdgivare . Retrospektiv betalningssätt

retrospektiv betalningsmetod anses vara en avgift - för service betalningssätt . Denna metod innebär att försäkringsbolag och andra utomstående göra betalningar efter att leverantören har gjort en tjänst , baserat på vad de operatörsavgifter för den tjänst som utförts . Avgifter enligt denna metod får ersättning baserat på varje enskild tjänst som utförts . Logiken bakom retrospektiv betalningsmetod är att ge maximal valfrihet i tjänster som krävs för patienten och leverantören .
Varför Retroaktiva betalningar

Retroaktiva betalningar hålla valet av medicinska behandlingar och service i händerna på kvalificerad vårdpersonal , i linje med komforten för patienten . Hellre än att ha okvalificerade professionella i finansbolag besluta om behandlingsplan för en patient , baserad på ekonomiska antaganden , vårdpersonal och patienter kan sätta vård oro först . Ändå är inget system perfekt och ineffektivitet kan leda till .

Retroaktiva betalningar och Medi

År 1965 etablerade kongressen Medicare och antog retrospektiv betalningssätt , som traditionellt används inom den privata sektorn . Motiveringen verkade i linje med att hålla Amerika friska, särskilt de äldre , för vilka Medicare planen var tänkt . Medicare tog detta ett steg längre , och definierade en betalningsmetod där regeringen gjorde mellanliggande betalningar till leverantörer under hela året och leverantörer förenas dessa betalningar med tillåtna kostnader , enligt definitionen i reglerna är årets slut . Detta ledde till ständigt eskalerande Medicare kostnader under en period av 18 år , att öka till nästan $ 37000000000 årligen av 1983. Följaktligen Medi övergav retrospektiv betalningssätt .

Problem noterade med Retroaktiva betalningar

kontroversiellt , retrospektiva betalningar har kommit i blåsväder för uppsvälld utgifter , trots att erbjuda incitament för att ge kvalitet sjukvård . Den viktigaste frågan - vilket illustreras med Medi problemet - är kostnadskontroll och adekvat kontroll av vårdresurser. Till exempel kan ett sjukhus under detta system maximerar patientens vistelse på sjukhuset , eftersom detta teoretiskt motsvarar fler betalningar . Det slösar resurser på patienter som egentligen inte behöver resurser , vilket sätter belastning på hälso-och sjukvården , medan ökade kostnader för den enskilde patienten och hans tredje part betalningstjänst . Addera