Många människor är inte medvetna om sina rättigheter när det gäller sjukförsäkring. Oväntade problem uppstår ofta, trots att premierna betalats regelbundet och i tid. Ett försäkringsbolag kan avslå ditt anspråk och lämna dig i en svår ekonomisk situation. Det är här sjukförsäkringsadvokaten kommer in i bilden – hon hjälper dig att reda ut problemet. Advokaten studerar försäkringsvillkor och lagstiftning, väcker frågor hos myndigheter och kämpar för att konsumenter ska få rättvis behandling. Hon står alltid på patientens sida.
Ta reda på vad en advokat och ombud gör i allmänhet. Studera de vanligaste arbetsuppgifterna, hur verksamheten drivs, hur tjänster faktureras, hur klienter hanteras och hur man samarbetar med försäkringsbolag. Bekanta dig även med gällande sekretess- och integritetsregler.
Skaffa dig så mycket kunskap som möjligt om sjukförsäkringar och hur bolagen fakturerar, avslår anspråk och begränsar ersättningar. Om en konsument blivit överdebiterad eller fått sitt anspråk avslaget måste du kunna bedöma om försäkringsbolaget agerar korrekt. Läs försäkringsvillkor tills du behärskar dem fullständigt.
Lär dig medicinsk terminologi och centrala försäkringsbegrepp. Genom att behärska språket som används av vårdpersonal och försäkringsbolag kan du läsa patientjournaler, förstå olika ingrepp samt bedöma om avgifterna för en viss procedur är rimliga.
Prata med andra etablerade och ansedda ombud – män och kvinnor som lagt ner många arbetstimmar och som vet hur de ska styra dig i rätt riktning. Om du exempelvis anar att något inte stämmer i ett ärende men inte kan sätta fingret på vad, kan en erfaren yrkesperson hjälpa dig se det du missat.
Känn till kostnaderna för medicinska ingrepp och hur de kodas för ersättning. Om sjukhuset och/eller försäkringsbolaget inte frivilligt tillhandahåller den information som behövs måste dina granskningsfärdigheter vara på topp för att kunna hjälpa din klient effektivt.
Sök upp och delta i workshoppar och seminarier som är anpassade för sjukvårdsombud. Efter kursen – lyssna på och prata med andra deltagare. De kan ge dig värdefull information som inte finns i böckerna eller som inte togs upp under föreläsningen. Byt visitkort och träffas gärna efter seminariet för att bygga ett nätverk.
Köp böcker som hjälper sjukförsäkringsombudet att förstå hur medicinska ingrepp, läkemedel, sjukdomar och tillstånd kodas och kopplas till ersättning av försäkringsbolagen. Följande böcker ges ut av American Medical Association (AMA), och en eller flera av dem kan bli ovärderliga i din praktik:
CPT (Current Procedural Terminology): Ger information om klassificering och fastställande av arvoden och avgifter för medicinska ingrepp och tjänster; boken innehåller kodningsregler och principer.
HCPCS (Healthcare Common Procedure Coding System): Handlar främst om kodning och ersättning av medicinska ingrepp och hälso- och sjukvårdstjänster.
DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders): Lär dig hur psykiatriska diagnoser klassificeras och kodas.
ICD (International Classification of Diseases): Beskriver teorierna bakom klassificeringssystemet och hjälper dig förstå varför ett visst medicinskt ingrepp klassificeras med just en viss kod.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online