En sjukförsäkring är viktig för alla, men för barn är tillgången till prisvärd vård särskilt avgörande. Oavsett om det handlar om regelbundna hälsokontroller och vaccinationer eller läkarbesök för de oundvikliga förkylningar som hör barndomen till, behöver barn rätt medicinsk vård för att hålla sig friska. I den amerikanska delstaten Georgia kan familjer med låg eller medelhög inkomst som saknar sjukförsäkring – och inte kvalificerar sig för Medicaid – ansöka om prisvärd sjukförsäkring för sina barn.
I slutet av 1990-talet inrättade Georgia programmet PeachCare for Kids, som erbjuder billig sjukförsäkring för barn under 19 år i hushåll med en inkomst på upp till 235 procent av de federala fattigdomsgränserna för hushållets storlek. Inkomstkraven för Medicaid i Georgia är strikta – endast familjer med inkomster under 185 procent av den federala fattigdomsnivån kvalificerar sig – vilket innebar att många barn med föräldrar som arbetade men inte hade råd med försäkring gick helt utan skydd. År 2011 kunde en familj på fyra personer tjäna upp till 51 818 dollar per år och ändå kvalificera sig för PeachCare.
Familjer med barn i PeachCare-programmet betalar en månatlig premie om barnet är över sex år. Barn under sex år täcks gratis, medan föräldrar betalar en månadspremie på mellan 10 och 35 dollar per barn, beroende på hushållets inkomst och storlek. Den högsta månadspremien är 70 dollar för två eller flera barn. Förmånerna från PeachCare kräver varken självrisk eller egenavgift för tjänster.
När familjer anmäler sig till PeachCare for Kids väljer de en Care Management Organization inom Georgia Families som samordnar förmånerna och vården. Dessa organisationer är privata försäkringsbolag, och efter den första anmälningsperioden kan du bara byta bolag en gång per år under den öppna anmälningsperioden. Försäkringen täcker de flesta medicinska ingrepp och tjänster, inklusive förebyggande vård och vaccinationer, läkarbesök, akutvård och sjukhusvård, tandvård, synvård, psykiatrisk vård samt receptbelagda läkemedel. PeachCare-täckningen börjar den första dagen i den månad då ansökan godkänns, och kostnader som uppstår innan dess täcks inte av försäkringen.
För att vara behöriga till PeachCare for Kids måste familjerna inte bara uppfylla inkomstkraven, utan även vara bosatta i Georgia samt vara amerikanska medborgare eller lagliga invandrare. Barn till statligt anställda har inte rätt till PeachCare, eftersom de har tillgång till sjukförsäkring via förälderns arbete. Barnet måste dessutom ha varit utan sjukförsäkring i minst sex månader innan det kan bli behörigt för programmet. En inkomstkontroll krävs också; du måste lämna in kopior av lönebesked eller skatteuppgifter för att kunna visa att din inkomst ligger inom behörighetsgränserna.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online