Medi-Cal är det officiella namnet på Kaliforniens Medicaid-program, som ger sjukförsäkring till ekonomiskt behövande invånare i Kalifornien. Medicare å andra sidan administreras och finansieras av den federala regeringen och är tillgängligt för berättigade medborgare i hela USA. Kaliforniens Medi-Cal-försäkring är däremot endast tillgänglig för personer som bor i Kalifornien.
Reglerna för Medicaid skiljer sig från delstat till delstat, medan behörighetsreglerna för Medicare är desamma över hela landet. Den federala regeringen använder en enhetlig uppsättning riktlinjer för att avgöra vem som har rätt till Medicare. Varje delstat kan däremot införa egna regler för sin Medicaid-täckning.
Endast seniorer från 65 års ålder, personer med vissa långvariga funktionsnedsättningar och individer med njursvikt har rätt till Medicare-tjänster. Medicare ger vanligtvis förmåner till dem som tjänat tillräckligt med statliga krediter genom sin arbetslivshistoria och sina Medicare-skattebidrag. Makar till berättigade personer kan också ansöka om Medicare-förmåner. Sjukhusvistelser täcks oftast utan kostnad för berättigade mottagare. Ytterligare täckning för läkarbesök, medicinska förnödenheter och receptbelagda läkemedel erbjuds dock som valbara tillval till reducerad kostnad.
Medicaid ger nödvändig sjukförsäkring till låginkomsttagare baserat på behov. De flesta delstater erbjuder Medicaid till låginkomsttagare som är permanent och svårt funktionshindrade, blinda samt seniorer som inte tjänat tillräckligt med arbetskrediter för att kvalificera sig för Medicare. Vissa delstater utökar täckningen till andra grupper med låga inkomster. Kalifornien erbjuder sitt Medicaid-program, känt som Medi-Cal, även till flera andra grupper av behövande.
Medi-Cal ger sjukförsäkring till låginkomsttagare med funktionsnedsättningar samt till seniorer. Kaliforniens Medi-Cal erbjuder dock även förmåner till personer utan funktionsnedsättning, bland annat familjer inom fosteromsorgen, låginkomsttagare med icke-invalidiserande sjukdomar, gravida kvinnor och barn. Invånare i Kalifornien som mottagar Social Security Income eller stöd från delstatsregeringen har rätt till Medi-Cal-förmåner. Dessutom kvalificerar sig blinda eller funktionshindrade, personer under 21 år, seniorer 65 år eller äldre samt gravida kvinnor för täckning.
Kalifornien erbjuder också Medi-Cal till patienter som vårdas på ett intermediärt vårdbemanningsskött boende eller ett heltidsvårdhem, föräldrar eller vårdgivare till barn under 21 år samt flyktingar från andra länder. Medicare täcker inte dessa grupper, om de inte har tillräckligt med arbetskrediter och antingen är 65 år eller äldre, lider av permanent blindhet eller har en permanent och allvarlig sjukdom. Medi-Cal-programmet är alltså betydligt mer tillgängligt än Medicare.
Kalifornier som uppfyller behörighetskraven för både Medi-Cal och Medicare kallas "dubbla mottagare" (dual eligibles). Medi-Cal betalar medicinskt nödvändiga kostnader och kan ge mer omfattande täckning än Medicare för vissa medicinska kostnader. Medicare täcker exempelvis inte kostnader för receptbelagda läkemedel om inte mottagaren köper tillägget Medicare Part D, medan Medi-Cal erbjuder viss läkemedelstäckning. För dubbla mottagare är Medicare den primära försäkringsgivaren, och Medi-Cal betalar eventuella ytterligare kostnader som inte täcks av mottagarens Medicare-försäkring.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online