HMO vs . Skadestånd

hälsoorganisation ( HMO ) och ersättnings hälsa planer är hälso omfattningar som du kan köpa baserat på vad som är viktigt för dig : kostnader eller val . HMO planer ge medlemmarna kostnadseffektiv hälso-täckning genom att begränsa deras möjligheter till nödvändiga förfaranden . Hälsa planer Ersättning , å andra sidan , ger maximal flexibilitet för medlemmar på högre kostnader . HMO Planer

HMO planer är en av tre typer av hanterade planer sjukvård i USA , tillsammans med Preferred Provider Organization ( PPO ) och Point of Service ( POS ) . Av de tre , HMO planer har flest medlemmar. Under 2010 HMO omfattade 66 miljoner av de 135 miljoner människor som hade lyckats täckning sjukvård . HMO planer betalar ut det högsta beloppet av försäkringsskydd av de tre; Men , de är de mest restriktiva också.

Dragen av HMO planer

HMO medlemmar får en lista på läkare som de kan se i sina geografiska områden . Dessa är leverantör nätverk minskade med försäkringsbolagen för att utföra medicinska tjänster till rabatterade priser . Genom att besöka dessa läkare , medlemmar får högre förmåner försäkringar med lite out-of - pocket kostnader . HMO medlemmar måste välja primärvårdsläkare (PCP ) från sin leverantör nätverk också. PCP är läkare som kontrollerar sina patienters medicinska beslut . De har befogenhet att hänvisa eller neka patienten tjänster de anser vara onödigt att spara kostnader . Addera Vilka Ersättning Health Plans

ersättning planer var de första typerna av hälso- och sjukvårdspolitiksom säljs i USA . De ger medlemmarna mer kontroll över sina medicinska beslut genom att inte begränsa läkarens val . Medlemmar kan besöka läkare var som helst i landet och ändå få försäkringsskydd . Dessa friheter kommer till ett högre pris som ersättning planer är dyrare än hanterade planer sjukvård . Försäkringsbolagen betalar läkare räkningar på en avgift - for-service basis , vilket innebär att medlemmarna få ersättning när de lämnar in ansökningsformulär efter att ha fått läkarvård .
Nackdelar

HMO medlemmar kan inte gå ut ur nätet och få försäkringsskydd utan remisser från sina PCP . Utan remisser , skulle de vara ansvariga för alla avgifter , om inte sjukvården är akutfall . För ersättning hälsa planerar medlemmar , kan en del läkare behöva up-front betalning innan erbjuda några tjänster . Dessutom, om medlemmarna betala för tjänster som inte omfattas av deras planer , kan försäkringsgivaren neka sina fordringar . Addera