Den Medi Munk Hole Explained

Medicare kommer i fyra delar . Del A och B , ursprungliga Medicare täcker sjukhusinläggningar , förebyggande tjänster , hemsjukvård och hospice . Del C , brukar kallas Medicare Advantage , ger kunderna möjlighet att köpa ursprungliga Medicare plus ytterligare förmåner från privata företag . Del D skapades i Medicare Modernization Act från 2003 och omfattar receptbelagda läkemedel . Men del D har en enorm dopp i täckning som förmånstagare hänvisar ofta till som Munk Hole . Part D planer

Part D Medicare kommer från privata företag och inte direkt från den federala regeringen . Medicare mottagare kan köpa del D antingen som en fristående plan eller i kombination med A -och B i Medicare Advantage . Även om dessa företag måste godkännas av Centers for Medicare och Medicaid Services , får de sätta sina egna premier och föreskrifter om vilka typer av läkemedel som omfattas , självrisker och samarbete betalar . Den punkt där täckningen faller i donut hål kommer att skilja sig från bolag till bolag .
Initial täckning

Del D politiken har en inledande fas täckning för förmåner . Storleken på denna kan variera beroende på företag som utfärdar politiken , men de flesta planer har en initial täckning gräns på runt $ 2840 . Kunden betalar endast en del av detta och Medicare Part D betalar resten . Den out - of-pocket för kunden är ca $ 942,50 , med en $ 310 avdragsgill . Denna täckning gräns initialt bygger på butiks kostnader , dock, och inte vad försäkringstagaren betalar . När dina mediciner når täckningsgränseninitiala börjar donut hål . Addera Den Munk Hole

När dina droger totalt mer än täckningsgränseninledande del D förmåner upphöra helt . Detta är den donut hål eftersom , trots att de har försäkring och betala premier , kunder får inga förmåner för sina mediciner . Du måste betala den totala kostnaden för alla dina recept tills du når den punkt där du kan hämta katastrofala täckning . I de flesta Part D planer , katastrofala täckning sparkar i först när du spendera ytterligare $ 3610 själv .
Katastrofala täckning

När du når det belopp som kvalificerar dig för del D katastrofala täckning , din receptbelagda läkemedel fördelar återupptas . Vid denna punkt , är du ansvarig för att betala endast 5 procent av kostnaden för dina mediciner .

Reformer av 2010

2010 , kongressen gjorde ett försök att stänga del D donut hål . Under det året , alla Medicare stödmottagare som nådde donut hål fick en $ 250 betalning för att hjälpa dem att betala för sina recept . Under 2011 kunder som når donut hål började ta emot en rabatt på 50 procent på kända varumärken droger tills de når katastrofala nivå . Addera