Medicare Part A: Så kvalificerar du dig – kriterier och behörighetskrav

Medicare Part A täcker kostnaderna för sjukhusvård, kvalificerad omvårdnad och hemsjukvård för berättigade amerikaner – medborgare eller lagliga invånare – som är äldre än 65 år. Du blir automatiskt inskriven i programmet om du har betalat socialförsäkringsavgifter (Social Security-skatter) i 40 kvartal. Även vissa personer med funktionsnedsättning under 65 år kan kvalificera sig för programmet.

Förmåner

Medicare Part A täcker sjukhusvistelser (halvprivat rum, måltider och övriga tjänster) samt sluten vård med kvalificerad omvårdnad, hospicevård och hemsjukvårdstjänster. Deltagare i programmet måste betala en självrisk, som uppgick till 1 132 dollar från och med 2011. De flesta väljer dessutom att samtidigt skriva in sig i Medicare Part B, som täcker läkarbesök. Till skillnad från Medicare Part A kräver Medicare Part B en månadspremie.

Täckning

Du blir automatiskt inskriven i Medicare Part A när du fyller 65 år, förutsatt att du uppfyller övriga behörighetskriterier. Täckningen börjar den första dagen i din födelsemånad. Om din födelsedag infaller den första dagen i månaden börjar täckningen redan den första dagen i föregående månad.

Du kan även skriva in dig i Medicare innan du fyller 65 år om du har mottagit invaliditetsförmåner från Social Security eller Railroad Retirement Board i 24 månader, eller om du lider av njursjukdom i slutstadium (ESRD).

Arbetsbakgrund

Eftersom Medicare finansieras genom socialförsäkringsavgifter måste du uppfylla programmets krav på arbetslivserfarenhet. Det innebär att du måste ha arbetat i minst 10 år (40 kvartal) inom Medicare-kvalificerad anställning. De 40 kvartalen behöver dock inte vara sammanhängande. En förälder som exempelvis arbetade i fem år, tog ledigt för att ta hand om barn och därefter återgick till arbetslivet i ytterligare fem år uppfyller därmed kravet. Självständiga näringsidkare kan också kvalificera sig, förutsatt att de betalat socialförsäkringsavgifter under den erforderliga perioden.

Att köpa Part A

För de flesta är Medicare Part A avgiftsfritt. Personer över 65 år som saknar försäkring kan dock fortfarande få Part A-täckning genom att betala en månadspremie. Till skillnad från dem som automatiskt får Medicare vid 65 års ålder sker denna inskrivning inte automatiskt. För att ansöka måste personen fylla i en ansökan på ett Social Security-kontor. Den sökande måste vara amerikansk medborgare eller lagligt invandrad person som bott i landet i minst fem år vid ansökningstillfället.