Point of Service-försäkringsplaner (POS) ger sjukvårdsskydd till miljontals amerikaner. POS-planer erbjuder kostnadseffektiv vård och låter medlemmarna behålla en viss kontroll över sina medicinska val. Rabatterade hälsoplaner, som ger enskilda personer ett annat sätt att sänka sina sjukvårdskostnader, skiljer sig dock kraftigt från POS-planer. Det finns flera viktiga skillnader mellan de två – framför allt är rabatterade hälsoplaner inte en sjukförsäkring.
En POS-plan är en av tre typer av hanterade sjukvårdsplaner, där Health Maintenance Organization (HMO) och Preferred Provider Organization (PPO) är de övriga två. POS-medlemmar har tillgång till leverantörsnätverk – listor över läkare i medlemmens geografiska område som har avtal om att tillhandahålla medicinska tjänster till rabatterade priser. När medlemmar tar emot vård inom sitt nätverk får de större försäkringsförmåner, betalar endast små egenavgifter och slipper helt självrisk.
POS-planer fungerar som hybrider eftersom de kombinerar drag från de båda andra plantyperna. Precis som HMO-medlemmar måste vissa POS-patienter välja en primärvårdsläkare (PCP) från leverantörsnätverket. En PCP är en läkare med mandat att fatta medicinska beslut för patienten och som vid behov remitterar vidare till specialistläkare eller annan vårdgivare. Till skillnad från HMO kan dock POS-medlemmar utan PCP, likt PPO-medlemmar, söka vård utanför nätverket. De får då fortfarande försäkringsskydd, men förmånerna är mindre än om vården sker inom nätverket.
Rabatterade hälsoplaner ger enskilda personer ett alternativt sätt att minska sina vårdkostnader när behovet av medicinsk hjälp uppstår. Mot en månatlig eller årlig medlemsavgift får medlemmarna vård till lägre priser än vad vårdgivare normalt tar ut. Det finns rabattplaner som täcker hälsovård, tandvård och synundersökningar samt receptbelagda läkemedel.
För att teckna en rabatterad hälsoplan krävs inga medicinska undersökningar. Även förbestående tillstånd – det vill säga medicinska problem som existerade innan ansökan – beaktas i allmänhet inte av de bolag som accepterar sökande. Det finns dock en viktig begränsning: rabatterade hälsoplaner är inte sjukförsäkring. Det är dessutom möjligt att medlemmar inte erhåller rabatterade priser hos sin ordinarie läkare, eftersom denne kanske inte deltar i planen.
Sammanfattningsvis är en POS-plan en fullvärdig sjukförsäkring med nätverk, egenavgifter och försäkringsförmåner, medan en rabattplan enbart ger prisrabatter hos anslutna vårdgivare. Den som vill ha ett verkligt ekonomiskt skydd vid sjukdom bör därför välja en försäkring som POS, medan rabattplaner främst passar som komplement för att sänka löpande vårdkostnader.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online