Medicare är den amerikanska statliga sjukförsäkringen som ger skydd åt miljontals äldre och funktionsnedsatta personer. De flesta blir berättigade till Medicare vid 65 års ålder, men funktionsnedsatta som har haft rätt till Social Security Disability Insurance (SSDI) eller Supplemental Security Income (SSI) i två år kan få Medicare oavsett ålder. Försäkringen täcker inte bara allmän sjukvård utan även psykiatrisk vård och insatser för psykisk hälsa. Här går vi igenom vad de olika delarna av Medicare innebär för den som behöver psykiatrisk vård.
Medicare Part A täcker vård på sjukhus, inklusive sluten psykiatrisk vård på en psykiatrisk avdelning vid ett allmänt sjukhus eller på ett privat psykiatriskt sjukhus. Personer som betalade Medicare-skatter under sitt arbetsliv får Part A utan kostnad, medan andra kan teckna försäkringen mot en månadspremie. Mottagarna betalar dessutom en del av kostnaderna för själva vårdtiden. År 2011 uppgick egenavgiften till 1 132 dollar för dagarna 1–60 i varje förmånsperiod, 283 dollar per dag för dagarna 61–90 och 566 dollar per dag därefter. Observera att Medicare begränsar sluten psykiatrisk behandling till högst 190 dagar under en livstid – en gräns som gäller särskilt för vård på privata psykiatriska sjukhus.
Medicare Part B täcker öppen psykiatrisk vård, bland annat besök hos läkare eller psykiatriker som förskriver psykofarmaka, blodprov för att övervaka läkemedel som litium samt besök hos terapeuter – exempelvis psykologer, legitimerade socionomer och missbruksrådgivare. En månadspremie krävs för Part B, men personer med låga inkomster kan få hjälp med att betala premien. För 2011 skulle patienterna stå för 20 procent av kostnaden för läkarbesök kopplade till diagnos av psykiska tillstånd och 45 procent av kostnaden för annan öppen behandling, såsom samtalsterapi.
I stället för de traditionella delarna A och B kan Medicare-mottagare välja Medicare Part C. Med denna del väljer man mellan ett antal planer, så kallade Medicare Advantage-planer, som omfattar både managed care-planer och preferred provider organization-planer (PPO). Dessa planer täcker normalt sett psykiatrisk vård, men exakt vilka förmåner som ingår varierar från plan till plan. Det kan därför löna sig att jämföra flera alternativ innan man gör sitt val.
Medicare Part D täcker receptbelagda läkemedel, inklusive läkemedel mot depression, bipolär sjukdom, schizofreni, ångestsyndrom och andra psykiska diagnoser. Mottagarna kan välja mellan flera olika läkemedelsplaner, men inte alla planer täcker alla preparat. För de flesta receptbelagda läkemedel krävs en egenavgift, utöver en månadspremie för själva Part D. Både egenavgifter och premier skiljer sig åt mellan olika planer, så det är klokt att kontrollera att de mediciner man behöver ingår i planens läkemedelslista.
Kom ihåg att beloppen och procentsatserna ovan avser år 2011 och justeras årligen. Kontakta Medicare eller besök deras officiella webbplats för aktuella nivåer och för att ta reda på vilka förmåner som gäller i din situation.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online