I de flesta stater , premier för sjukförsäkring planer varierar beroende på graden av medicinsk behandling som du har fått tidigare och förväntas få inom överskådlig framtid . Människor i sämre fysisk hälsa som oundvikligen kommer att kräva behandling och tjänster kommer att betala mer för täckning än människor i överlägsen kondition . Men vissa stater förbjudit medicinsk emissionsgarantier som en tillåten metod för bestämning av sjukförsäkring behörighet och premier. Regler tillgängliga utan medicinsk underwriting kallas garanterade emissionen planer och har oftast högre priser på grund av den potentiellt ökade ekonomiska ansvar av transportföretaget står inför .
HMO vs PPO
två vanligaste typerna av sjukförsäkring planer som säljs i USA är HMO: s ( Health Maintenance Organization ) och PPO : s ( Preferred Provider Plan ) . Dessa planer representerar varje ände av managed care spektrumet . HMO planer kräver säker medlemmar att söka och få alla medicinska tjänster från läkare och anläggningar inom ett etablerat nätverk av deltagande leverantörer . Betalning för varje behandling utförs av en leverantör för närvarande inte ingått avtal med försäkringsbolaget blir helt och hållet ansvaret för patienten . PPO planer , å andra sidan , innehåller bestämmelser som tillåter medlemmar att få behandling från icke - nätoperatörer , men på ersättningsnivåer långt under de som gäller för tjänster som tillhandahålls av i -nätoperatörer . Addera Co - Pay vs Självrisk
Det belopp du måste betala en läkare för en vanlig kontorsbesökkallas ett samarbete betala , och många sjukförsäkring planer kräver högre samarbete betalar för besök till specialister . Oavsett den faktiska totala kostnaden för ditt besök , antar försäkringsgivare ansvaret för balansen ovanför samarbete betala . Självrisker liknar samarbete betalar endast i att både betyder out-of -utlägg för täckta planerar medlemmar . Vanligtvis , självrisker gäller endast för medicinska tjänster som utförs utanför ordinarie kontorsbesök, till exempel kirurgiska ingrepp eller sjukhus förlossning . Självrisken är en förutbestämd summa du ska betala in mot kostnaden för din behandling innan försäkringsgivare bidrar med sin del . Självrisker varierar från flera hundra till flera tusen dollar och kan avsevärt påverka hälso-försäkring premie .
Gated vs Icke - Gated
Flexibiliteten medlemmar att fritt besöka andra än deras allmänna husläkare leverantörer är ofta en viktig fråga . Den specifika typ av sjukförsäkring plan du köper avgör den process som du måste följa när det gäller att söka samråd från andra än din familjeläkare läkare . HMO : s kräver medlemmarna att få remisser från husläkare innan tillstånd beviljas för specialistbesök. PPO planer , å andra sidan , tillåter medlemmar att ordna möten på eget gottfinnande . Begreppet prövningssystem som brukar beskrivas som en gateway som låser patienter inne i en i förväg vald rike leverantörer .
I - nätverk vs Out-of - nätverk
de allra flesta planer sjukförsäkring som säljs i USA i dag arbetet med en managed care -plattform som omfattar nätverk av läkare och anläggningar som tidigare förhandlats serviceavgifter med försäkringsgivare . Eftersom bärarna redan förhandlat priser med dessa leverantörer , uppmanar de täckta medlemmar att söka behandling endast från inom nätverket för att minska sannolikheten för högre betalningarna. Varje läkare kontrakte med försäkringsgivare att acceptera förutbestämda priser , eller som har gjort liknande avtal med företaget , är "in - nätverk . " Leverantörer som inte har förhandlats med eller accepterade kontrakt från försäkringsbolag är " out -of - nätverk . " Vissa hälsa planer vägrar helt enkelt att betala för behandling som tillhandahålls av icke - nätverks utövare , medan andra planer kommer att bidra . Addera
Upphovsrätt © Hälsa och Sjukdom