Blue Cross Blue Shield erbjuder hälsoplaner som ger försäkringstagarna friheten att själva välja var de vill ta emot vård och på vilken nivå ersättningar ska betalas ut. BlueChoice Options Plans täcker de flesta människors vårdbehov och finns i tre olika varianter: BlueChoice Component Plan, vård inom nätverket hos en ansluten vårdgivare samt vård utanför nätverket.
Med BlueChoice-alternativet koordinerar din husläkare (primärvårdsläkare, PCP) din vård, inhämtar nödvändiga godkännanden och lämnar in ersättningsansökningar å patientens vägnar. Det här alternativet ger den högsta ersättningsnivån med de lägsta patientavgifterna och självriskerna.
Med alternativet för vård inom nätverket kan du ta emot tjänster från en vårdgivare som ingår i planens leverantörsnätverk. Detta alternativ kräver en något högre patientavgift och självrisk än BlueChoice Component, och maximigränserna kan dessutom vara mer begränsade. En maxgräns innebär att antalet behandlingar för en viss typ av vård är begränsat – kiropraktik kan till exempel vara begränsad till 20 besök per kalenderår.
Den som väljer att vårdas utanför nätverket ansvarar själv för en högre självrisk. Betalning ska vanligtvis göras direkt i samband med att tjänsten utförs, och en eventuell överbetaling återbetalas i efterhand. Detta kan inträffa om patientens självrisk redan är helt eller delvis uppfylld, men ännu inte har registrerats eftersom ett tidigare anspråk inte hunnit behandlas innan den aktuella vården gavs. Förmånerna kan också vara mer begränsade, med lägre maximigränser än i de två andra alternativen.
När du väljer en BlueChoice-plan är det viktigt att kontrollera informationen för den delstat eller region där du bor. Villkoren och förmånerna varierar både geografiskt och beroende på vem som förvaltar planen. Kontakta därför din lokala BlueChoice-plan för att ansöka eller få aktuell information om premier och förmåner.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online