För många kvinnor blir sjukvårdsförsäkringen en källa till oro så snart de upptäcker att de är gravida. Den goda nyheten är att graviditet enligt federal lag inte får betraktas som ett befintligt tillstånd av gruppförsäkringar. Men det finns luckor i regelverket som kan påverka blivande föräldrar – därför är det viktigt att känna till sina rättigheter i god tid.
Lagen Health Insurance Portability and Accountability Act från 1996 (HIPAA) förbjuder bolagen bakom gruppsjukvårdsförsäkringar att betrakta graviditet som ett befintligt tillstånd, vare sig det gäller den försäkrade själv eller dennes familjemedlemmar. Byter du gruppsjukvårdsförsäkring under en pågående graviditet är det nya bolaget alltså skyldigt att täcka graviditeten – förutsatt att du haft sammanhängande täckning i minst 12 månader utan något större avbrott i försäkringsskyddet.
Den mindre glädjande nyheten är att denna bestämmelse i HIPAA endast gäller personer som redan var försäkrade inom en gruppförsäkring. Fanns ingen aktiv sjukvårdsförsäkring när graviditeten konstaterades kan graviditeten klassas som ett befintligt tillstånd. Försäkringsbolag tillämpar ofta väntetider för befintliga tillstånd, och dessa kan sträcka sig längre än själva graviditetens längd – vilket i praktiken kan innebära att förlossningen inte täcks.
HIPAA gäller framför allt gruppsjukvårdsförsäkringar, exempelvis de som förmedlas via arbetsgivaren. Att byta från en gruppförsäkring till en annan medför inget avbrott i täckningen. Övergår försäkringen däremot från grupp- till privat täckning kan väntetiden för befintliga tillstånd börja gälla på nytt.
Kvinnor som överväger att byta sjukvårdsförsäkring bör ställa frågor i förväg och säkerställa att graviditeten kommer att täckas av den nya planen. Medicaid är dessutom ett alternativ för låginkomstfamiljer som uppfyller planens behörighetskrav. Centers for Medicare and Medicaid Services rekommenderar att man ansöker om Medicaid via delstatens Medicaid-kontor om familjens inkomst är låg.
Kontrollera alltid villkoren i din nuvarande försäkring innan du gör några ändringar under graviditeten. Kontakta både ditt nuvarande och ditt eventuella nya försäkringsbolag skriftligen, så att du har dokumentation på vilken täckning som gäller – det kan spara dig från obehagliga och kostsamma överraskningar.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online