De stigande kostnaderna för sjukvård gör att sjukförsäkring är viktigare än någonsin, särskilt för personer med funktionsnedsättning eller fast inkomst. Medicare är ett program från den amerikanska federala regeringen som erbjuder sjukförsäkring till låg kostnad eller helt gratis för behöriga personer. Det finns ingen enda enhetlig standard för behörighet, men de flesta Medicare-mottagare är över 65 år.
Det finns flera vägar till behörighet för Medicare. Den första, och vanligaste, baseras på ålder: Är du 65 år eller äldre och har arbetat i ett Medicare-täckt jobb i minst tio år är du behörig. Oavsett ålder kvalificerar du dig också om du lider av terminal njursvikt (end-stage renal disease), vilket innebär att du behöver njurtransplantation eller regelbunden dialys.
Slutligen omfattas du av Medicare om du har mottagit förmåner från Social Security eller Railroad Retirement Board på grund av funktionsnedsättning i två år eller längre.
Även om du inte uppfyller de allmänna behörighetskraven kan du fortfarande ha rätt till Medicare-förmåner. Denna utökade täckning gäller makar, änkor, änklingar samt underhållsberoende föräldrar till personer som är behöriga för Medicare. Alla som godkänts för programmet får samma tillgång till sjukförsäkring, oavsett på vilken grund de kvalificerat sig.
Medicare består av flera delar, var och en med egen förmånstruktur och kostnad för mottagaren. Medicare Part A är sjukhusförsäkring och är en avgiftsfri förmån för alla inom programmet. Part B täcker sluten vård, läkarbesök, fysioterapi och vissa former av hälso- och sjukvård i hemmet.
Alla som är behöriga kan delta i båda delarna, men Part B innebär en månadspremie. Premien justeras årligen och varierar dessutom beroende på inkomst – högre inkomsttagare betalar mer för samma täckning. Kontrollera därför alltid aktuella nivåer via den officiella webbplatsen Medicare.gov innan du ansöker.
Selv om du kvalificerar dig för Medicare kan du välja att komplettera med ytterligare försäkring utöver del A och B. HMO:s (Health Maintenance Organizations) och PPO:s (Preferred Provider Organizations) erbjuder så kallade Medicare Advantage-planer som kombinerar den statligt subventionerade delen av Medicare med en privat läkemedelsförsäkring.
Vissa delstater erbjuder dessutom ekonomiskt stöd för att betala premierna för Medicare del A och B, med egna behörighetsregler baserade på inkomstnivå.
Medicare är inte det enda sjukförsäkringsalternativet från den federala regeringen. Medicaid baseras på inkomst i stället för ålder och riktar sig till låginkomsttagare och familjer. Varje delstat förvaltar sitt eget Medicaid-program och fastställer sina egna behörighetskriterier.
Kvalificerar du dig inte för Medicare kan du i stället teckna en privat sjukförsäkring. Planer med hög självrisk, även kallade katastrofförsäkringar, har låg premie men kräver att du själv står för en större del av vårdkostnaderna. Är du i relativt god hälsa kan en sådan plan vara ett rimligt val under perioden mellan pensioneringen och 65-årsdagen, när Medicare blir ett bättre alternativ.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online