Vad du kan göra när en läkare vägrar ta emot din försäkring

I USA har de flesta människor en privat sjukförsäkring, oftast via sin arbetsgivare, enligt Families USA. Inom det privata försäkringssystemet har läkare rätt att lagligt vägra samarbeta med vissa försäkringsbolag, beroende på bolagens ersättningspolicyer. Men om din läkare inte tar emot din försäkring är allt inte förlorat – det finns flera vägar att gå.

Varför läkare tackar nej

Om din läkare inte accepterar din försäkring beror det inte på att hen inte vill behandla dig. Orsaken är att ditt försäkringsbolag inte har gått med på att ersätta läkaren på en nivå som hen bedömer vara rimlig. Med andra ord skulle det kosta läkaren pengar att acceptera din försäkring, eftersom hen kan välja andra patienter vars försäkringsbolag betalar bättre.

Akut vård

Behöver du vård direkt är det bästa alternativet att vända sig till en gratis- eller inkomstanpassad klinik. Dessa kliniker finansieras oftast genom statliga bidrag eller privata donationer. De kan acceptera just din försäkring, och gör de inte det kan du ofta betala kontant. Detta är dock bara en tillfällig lösning tills du hittar ett mer permanent vårdarrangemang.

Boutique- och concierge-kliniker

Föreställningen att alla läkare samarbetar med något försäkringsbolag stämmer inte – vissa läkare driver så kallade "concierge"-praktiker och tar inte emot någon försäkring alls. Det kan bero på att de tror sig tjäna mer utan försäkringsbolagen, eller att de helt enkelt vill slippa krånglet med ersättningsansökningar. Kostnaderna blir sannolikt överkomliga eftersom concierge-praktiker oftast begränsar sig till primärvård, till exempel hälsokontroller och grundläggande blodprov.

Förhandla

Du kan kontakta din läkare och fråga om hen kan tänka sig att ompröva sitt beslut, enligt Dr. Mehmet Oz vid New York Presbyterian och Columbia University. Du kan även påverka ditt försäkringsbolag att erbjuda din läkare en konkurrenskraftig ersättning. Detta kan vara det bästa alternativet om du inte vill byta läkare. Dessutom ökar chansen att lyckas om fler personer ansluter sig till din begäran.

Visa respekt

Om din läkare tackar nej till din försäkring – ta det inte personligt. Kom ihåg att det i slutändan handlar om läkarens inkomst, och att allt en läkare tjänar inte blir kvar som egen lön. Behandla din läkare med respekt och ha ett lugnt och sakligt samtal om varför hen inte vill arbeta med ditt bolag. Det kan hända att hen övertygar dig om att det finns bättre alternativa bolag med liknande premier.