Medicare skapades för att skydda äldre från alltför höga medicinska kostnader. Det federala socialförsäkringsprogrammet regleras av Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), en myndighet som fastställer regler och riktlinjer för hur programmet ska fungera.
För att förstå sina rättigheter som Medicare-mottagare är det viktigt att känna till de viktigaste lagarna som styr systemet. Här går vi igenom tre centrala regelverk: HIPAA, Medigap och Affordable Care Act.
Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) reglerar Medicare-ärenden som innehåller personlig hälsouppgift. Lagen innebär att privata uppgifter bara får lämnas ut i samband med patientvård eller i andra viktiga och nödvändiga situationer. Detta ger mottagare av Medicare ett starkt integritetskydd kring sin medicinska information.
År 1990 antog den amerikanska kongressen en lag som kräver att samtliga delstater följer Medigap-bestämmelserna. Medigap är en kompletterande försäkring som fyller ut Medicares grundläggande täckning, samtidigt som lagen begränsar säljpraxis hos försäkringsagenter och bolag.
Enligt reglerna behöver en Medicare-mottagare endast ha en Medigap-försäkring. Om en agent försöker sälja dig ytterligare täckning har du rätt till en rättvis och korrekt jämförelse, samt en tydlig sammanfattning som beskriver den nya försäkringens villkor och funktioner.
Affordable Care Act från 2010 genomförde en omfattande översyn av hela sjukvårdsförsäkringsbranschen och medförde flera viktiga förändringar i Medicares verksamhet.
Bland nyheterna fanns åtgärder för att dämpa de höga kostnaderna för receptbelagda läkemedel. Lagen syftar till att successivt stänga täckningsluckorna i Medicare Part D, programmet för läkemedelsersättning, fram till år 2020. Som en omedelbar åtgärd fick äldre som hamnade i det så kallade "donut hole" – täckningsgapet – under 2010 en återbetalning på 250 dollar.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online