Täcker Blue Cross Blue Shield of Texas infertilitetsbehandling?

När ett par drabbas av ofrivillig barnlöshet finns flera behandlingsalternativ tillgängliga. Många av dessa är kostsamma och täcks sällan av sjukförsäkringsbolag. Under de senaste decennierna har dock försäkringsbolag i femton amerikanska delstater ålagts att täcka patienters infertilitetsbehandlingar – och Blue Cross/Blue Shield of Texas är ett av dessa bolag. Även om varje försäkringsskydd skiljer sig något åt, anses detta bolags täckning för infertilitetsvård vara en av de bästa på marknaden. För många par som kämpar för att bli gravida har den därför visat sig vara en verklig räddning.

Historien bakom Texas lagstadgade fertilitetstäckning

År 1987 skrevs Texas Insurance Code Ann., Section 3.51-6, Sec. 3A in i lag. Lagen innebar i praktiken att företag med verksamhet i Texas tvingades börja täcka vissa behandlingar mot infertilitet för sina anställda.

Det är viktigt att komma ihåg att även om Blue Cross/Blue Shield of Texas är skyldigt att informera arbetsgivare om denna möjlighet, så kräver lagen inte att försäkringsbolagen tillhandahåller täckningen – inte heller tvingas arbetsgivarna att inkludera den i sina hälsoförsäkringsplaner.

Blue Cross/Blue Shields förmåner vid infertilitetsbehandling

Omfattningen av täckningen varierar mellan olika delstater – vissa inkluderar exempelvis öppenvårdsingrepp. I Texas omfattas dock endast själva IUI- eller IVF-behandlingen. Behöver paret genomgå diagnostiska undersökningar, såsom en hysterosalpingografi eller liknande utredningar kopplade till barnlösheten, får patienten sannolikt stå för kostnaden själv.

Däremot täcker Blue Cross/Blue Shield of Texas helt de läkemedel som krävs för infertilitetsbehandling. Det enda patienten behöver bekymra sig om är den egna samarbetalningen vid inköpstillfället. Detta är en mycket värdefull del av försäkringen, eftersom medicinkostnaderna ofta utgör den dyraste delen av hela behandlingen.

Viktiga villkor att känna till

För att få ta del av Blue Cross/Blue Shield of Texas täckning för infertilitet krävs att paret kan uppvisa minst fem års oförklarad barnlöshet. Kan detta krav inte uppfyllas måste barnlösheten bero på minst ett av följande tillstånd:

• Exponering för DES (dietylstilbestrol)
• Täppta äggledare
• Borttagning av en eller båda äggledarna
• Låg spermiekoncentration eller nedsatt spermierörlighet

Ett annat viktigt villkor som Blue Cross/Blue Shield ställer är att spermierna som används vid IUI- eller IVF-behandling måste komma från patientens make eller maka. Utanför denna typ av relation ges ingen fertilitetstäckning.

Undantag från lagen om infertilitetstäckning

Vissa företag som försäkrar sina anställda via Blue Cross/Blue Shield kan åberopa undantag från lagen. Ett religiöst arbetsgivarföretag är exempelvis inte skyldigt att erbjuda denna täckning, och samma gäller arbetsgivare som "självförsäkrar" sina anställda.

Företag i Texas med infertilitetstäckning

Följande företag med verksamhet i Texas är kända för att erbjuda försäkring som täcker infertilitetsbehandling:

• Xerox, Inc.
• Talbots, Inc.
• Dynegy, Inc.
• Alltel, Inc.

Kom dock ihåg att dessa företag inte nödvändigtvis erbjuder Blue Cross/Blue Shield som alternativ inom sin gruppförsäkring – kontrollera alltid villkoren direkt med arbetsgivaren innan du planerar din behandling.