Medicare är ett amerikanskt sjukförsäkringsprogram som främst riktar sig till personer som är 65 år eller äldre. Det går att få Medicare även om man är yngre än 65 år, om man har vissa hälsotillstånd eller funktionsnedsättningar, men de allra flesta försäkrade är seniorer. Den ursprungliga Medicare består av två delar, A och B, som erbjuder olika förmåner. Dessutom finns del C, som vanligtvis kallas Medicare Advantage, samt del D som täcker receptbelagda läkemedel. Medicare-mottagare kan också teckna kompletterande försäkringar.
Om du inte redan tar emot förmåner från Social Security måste du själv anmäla dig till Medicare. Anmälan kan göras under din födelsemånad, eller under de tre månaderna före respektive efter den. Du är inte skyldig att anmäla dig till både del A och del B, men väljer du att tacka nej till del B i början och senare ändrar dig, måste du betala avgifter för sen anmälan.
De två delarna av den ursprungliga Medicare erbjuder olika förmåner. Del A är ofta avgiftsfri och täcker hospicevård, vård och omsorg i hemmet samt sluten sjukhusvård. Del B har en låg månadspremie och omfattar fler förebyggande tjänster, såsom hälsofrämjande program, hälsokontroller, öppen sjukhusvård och läkarbesök. Månadspremien för del B var 115,40 dollar för nya försäkrade år 2011 – premien justeras dock årligen.
Privata försäkringsbolag, i stället för staten, står för Medicare del C, som oftast kallas Medicare Advantage. MA-planer samlar alla förmåner från den ursprungliga Medicare – med undantag för hospicevård – plus extra förmåner som synvård, tandvård och receptbelagda läkemedel. De exakta kostnaderna, reglerna och förmånerna beror på vilket bolag du köper planen hos. Försäkringsgivare erbjuder MA-planer i flera olika former, exempelvis som HMO, PPO, planer för särskilda behov samt planer som kombineras med medicinska sparkonton (Medical Savings Accounts).
Även om vissa Medicare Advantage-planer inkluderar läkemedelsförsäkring kan du också teckna den som en fristående försäkring, förutsatt att du har antingen del A eller del B. Bolagen säljer del D-planer utifrån geografiskt område; de erbjuder inte alla planer i alla delstater eller län.
Om du vill ha ett bredare sjukförsäkringsskydd kan du köpa en av de standardiserade kompletterande Medicare-försäkringarna, ofta kallade Medigap. Alla planer erbjuds inte i alla delstater, men Medigap-förmåner inkluderar bland annat egenavgifter (coinsurance och copays) för del A och del B. Försäkringarna täcker även kostnaderna för de första tre blodenheterna (cirka en halv liter vardera) per år, självrisker samt akutvård vid utlandsresor. Ingen Medigap-plan inkluderar dock förmåner för receptbelagda läkemedel.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online