En formulärlista är en lista över generiska och varumärkesmärkta receptbelagda läkemedel som en sjukvårdsförsäkring täcker. Varje försäkringsbolag upprätthåller sin egen formulärlista, som vanligtvis är indelad i tre nivåer, så kallade tiers. Vilken nivå ett läkemedel hamnar på avgör hur stor del av kostnaden som du som försäkringstagare får betala själv genom egenbetalningen.
Läkemedel på nivå ett omfattar i allmänhet generiska preparat, det vill säga läkemedel som innehåller samma verksamma ämnen som originalpreparaten men som säljs under annat namn. Dessa har vanligtvis den lägsta egenbetalningen, vilket gör dem till det mest kostnadseffektiva alternativet för både försäkringsbolaget och patienten.
Nivå två omfattar föredragna varumärkesläkemedel. Dessa har en högre egenbetalning än läkemedel på nivå ett, men lägre än läkemedel på nivå tre. Försäkringsbolagen förhandlar ofta med läkemedelsföretag om priser för att kunna erbjuda dessa preparat till ett gynnsammare pris.
Nivå tre omfattar icke-föredragna varumärkesläkemedel och har den högsta egenbetalningen. Läkemedel placeras ofta på denna nivå eftersom det finns ett liknande preparat på en lägre nivå som ger patienten samma medicinska nytta men till en lägre kostnad. Även helt nya läkemedel som ännu inte har bevisats vara effektiva eller säkra placeras vanligtvis på nivå tre tills vidare.
Sjukvårdsförsäkringar kan även ha en lista över läkemedel som inte täcks alls. Icke-formulärläkemedel inkluderar receptfria läkemedel, experimentella preparat samt livsstilsmediciner, exempelvis de som används för viktminskning. För dessa läkemedel betalar konsumenten hela detaljhandelspriset utan något bidrag från försäkringen.
Kontrollera alltid din försäkringsplans aktuella formulärlista innan du löser ut ett recept, eftersom listorna kan ändras årligen. Om ditt läkemedel ligger på en hög nivå eller saknas helt kan du ibland ansöka om undantag eller förhandsauktorisering via din läkare och försäkringsbolaget. Att välja en generisk motsvarighet när sådan finns kan dessutom sänka dina kostnader avsevärt.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online