Guide: Så fungerar Medigap – kompletterande försäkring till Medicare

En kompletterande försäkring till Medicare, ofta kallad Medigap, är en försäkring som täcker sjukvårdskostnader som själva Medicare inte står för – exempelvis egenavgifter (copayments), självrisksbelopp och samförsäkringskostnader. Det framgår av Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), den amerikanska myndighet som förvaltar dessa program.

Rätt tidpunkt att teckna försäkringen

Den bästa tiden att köpa en Medigap-försäkring är under den så kallade öppna anmälningsperioden (Medigap open enrollment). Perioden inleds den första dagen i den månad då en Medicare-mottagare fyllt 65 år och är inskriven i Medicare Part B (sjukförsäkring), och den pågår i sex månader. Under denna period får försäkringsbolagen inte vägra någon täckning med hänvisning till personens hälsotillstånd, vilket gör det till ett idealiskt tillfälle att teckna avtalet.

Standardiserade planer

Medigap-planer regleras både genom delstatlig och federal lagstiftning. I de flesta delstater får försäkringsbolagen endast sälja standardiserade planer som betecknas med bokstäverna A till N. Planer med samma bokstav innehåller alltid identiska förmåner oavsett bolag, men premien kan variera mellan olika försäkringsgivare. Därför lönar det sig att jämföra priser innan man väljer.

Otillåtna säljmetoder

Du som konsument är skyddad av tydliga regler. Det är olagligt för Medigap-säljare att:

• pressa eller vilseleda någon att köpa en försäkring,
• påstå att försäkringen ingår i Medicare eller något annat statligt program,
• sälja en Medigap-försäkring till någon som redan har en sådan,
• sälja en Medigap-försäkring till en person som omfattas av Medicaid.

Känner du dig pressad under en försäljningssituation har du rätt att avbryta samtalet och anmäla säljaren till din delstats försäkringsmyndighet.