Försäkringsbolag finns till för att hjälpa oss när olyckan är framme, men de kan inte godkänna varje anspråk som kommer in. Vissa anspråk måste avslås för att motverka missbruk av försäkringssystemet och för att bolaget ska kunna upprätthålla en rimlig lönsamhet. Oftast är avslagen befogade. Ibland händer det dock att ett försäkringsbolag felaktigt avslår ett anspråk – och då är det upp till dig som försäkrad att överklaga beslutet och kämpa för din rätt till ersättning.
Läs igenom din policy och ta reda på om villkoren faktiskt tillåter att ditt anspråk avslås. Det är genom dessa villkor du får veta exakt varför försäkringsbolaget fattat sitt beslut. Bolagen citerar ofta policyn i sina avslagsbrev, men dubbelkolla alltid att citatet och tolkningen stämmer – formuleringar kan nämligen vara tvetydiga.
Kontakta försäkringsbolaget så snart avslaget har bekräftats. Meddela att du inte håller med om beslutet, att du tänker bestrida det och att du avser att överklaga. Uppge dina kontaktuppgifter, ditt fullständiga försäkringsnummer, vad anspråket gäller, ärendenummer, datumet då du lämnade in anspråket, datumet för avslaget samt namnet på handläggaren som avslog det. Rikta brevet till en specifik handläggare på kundtjänsten som arbetar med ärenden av detta slag.
Gör en marknadsundersökning som visar värdet på den skadade eller förlorade egendomen, alternativt på den behandling eller tjänst du behöver. Samla kvitton, annonser och andra relevanta handlingar. Ring runt eller mejla yrkesverksamma och begär skriftliga kostnadsförslag för reparationer, ersättning, behandlingar och tjänster. Vid behov kan du anlita en oberoende värderare.
Begär skriftliga utlåtanden från personer som kan väga tungt hos försäkringsbolaget. En plastikkirurg kan exempelvis intyga att en rekonstruktiv käkkirurgi förbättrar tuggfunktion och bett, inte enbart utseendet. Poliser och brandmän kan också bidra med värdefulla vittnesmål. Uttalanden från vanliga vittnen ger ytterligare belägg, men de bär sällan samma auktoritet som expertutlåtanden.
Skicka in all nödvändig dokumentation för din överklagan exakt enligt de rutiner och anvisningar som försäkringsbolaget stipulerar. Ett felaktigt eller ofullständigt underlag kan fördröja processen eller leda till nytt avslag.
Rekrytera en kompetent jurist som specialiserat sig på försäkringsrätt. Om du inte har råd att betala för en advokat kan du kontakta lokala advokatbyråer eller rättshjälpsinstanser och fråga efter jurister som tar sig an ärendet utan avgift (pro bono).
Gör kopior av alla handlingar och överlämna kopiorna till din advokat. Behåll alltid originalen själv, säkert förvarade.
Rådfråga din advokat och ta fram en lista över liknande mål där ersättning faktiskt betalats ut. Identifiera de exakta beloppen för att kunna visa vad som är en rimlig utbetalning från försäkringsbolagets sida i din situation.
Låt din advokat kontakta försäkringsbolaget och boka in en förhandling, eller se till att närvara vid de möten som ingår i bolagets överklagandeprocess. Presentera din dokumentation för bolagets representanter och påminn dem om fördelarna med att gå på ditt anspråk – till exempel att de slipper dyra juridiska kostnader. Redovisa även ditt önskade ersättningsbelopp skriftligen.
Ge representanterna tid att överväga din dokumentation och dina argument. Avslår de fortfarande ditt anspråk bör din advokat väcka formell talan vid domstol. Använd hela ditt dokumentationsunderlag för att övertyga domaren att döma i din favör.
Med ett väldokumenterat ärende, envishet och rätt juridisk hjälp står du betydligt starkare i förhandlingen – och ökar dina chanser att få den ersättning du har rätt till.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online