Michigans lagar om sjukförsäkring innehåller tydliga regler och bestämmelser för både gruppförsäkringar och individuella sjukförsäkringsavtal. Lagstiftningen har införts för att säkerställa att invånarna ska ha möjlighet att få sjukförsäkring. Men även om vissa regler är utformade för att skydda konsumenten, gynnar andra främst försäkringsbolagen. Därför är det viktigt att du vet vad försäkringsbolag får – och inte får – göra i delstaten Michigan.
Gruppsjukförsäkringar i Michigan får inte diskriminera dig genom att neka dig täckning på grund av ditt hälsotillstånd. Din arbetsgivare kan dock begränsa eller inskränka försäkringsskyddet utifrån din anställningsstatus och antal arbetstimmar. Om du till exempel arbetar mindre än 30 timmar per vecka kan arbetsgivaren därför välja att inte erbjuda dig sjukförsäkring. Denna regel måste dock tillämpas enhetligt på samtliga anställda.
Sjukförsäkringsbolag i Michigan har rätt att avslå din ansökan om du köper en individuell sjukförsäkring. Detta skiljer sig från gruppförsäkringen, där du inte kan nekas på grund av hälsoskäl. Fördelen med en individuell polis är å andra sidan att den inte är knuten till din arbetsgivare – förlorar du jobbet behåller du alltså din försäkring.
Blue Cross/Blue Shield utgör ett undantag från denna regel. I Michigan är bolaget skyldigt att erbjuda så kallade garantierade försäkringar (guaranteed issue), vilket innebär att bolaget måste sälja en individuell sjukförsäkring till varje invånare i delstaten, oavsett hälsotillstånd.
Nyfödda barn täcks automatiskt av din sjukförsäkring under de första 31 dagarna. Efter denna period måste du uppdatera policyn så att den inkluderar den nya familjemedlemmen och börja betala premie för det extra försäkrade barnet. Gör du inte detta upphör täckningen för barnet när de 31 dagarna har passerat.
Barn med funktionsnedsättning får stanna kvar på sina föräldrars sjukförsäkring så länge de inte kan ta hand om sig själva. Föräldrarna måste kunna visa att barnet både är beroende av dem för vård och omsorg samt ekonomiskt beroende av dem. Dessutom krävs att detta bevis lämnas in inom 31 dagar efter att barnet nått den högsta åldersgräns för beroende barn som anges i försäkringsavtalet.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online