Social Security:s lista över funktionsnedsättningar – så avgör Blue Book din rätt till förmåner

Social Security Administration (SSA) i USA har i sin officiella handbok – ofta kallad ”Blue Book” – sammanställt en lista över funktionsnedsättningar som täcker 14 större kroppssystem. Listan beskriver tillstånd som är allvarliga nog att hindra en vuxen från att utföra ”substantial gainful activity”, det vill säga betydande förvärvsarbete. Samma kriterier tillämpas även på personer under 18 år som ansöker om Supplemental Security Income (SSI).

För att komma i fråga om invaliditetsförmåner måste tillståndet vara bestående – i bästa fall långvarigt och i värsta fall permanent eller livshotande. Annars krävs det att den sökande kan visa att funktionsnedsättningen varar i minst ett år för att erhålla förmåner via antingen Social Security eller SSI.

Handboken för funktionsnedsättningar

Handboken behandlar sjukdomar och tillstånd inom 14 stora kroppssystem: andningsvägar, rörelseorganen, speciella sinnesorgan och tal, hjärta och kärl, urin- och könsorgan, matsmältningsorgan, blod- och lymfsystem, hormonella (endokrina) organ, hud, flera kroppssystem samtidigt, psykiska, nervsystemet, immunförsvaret samt neoplastiska sjukdomar (cancer). Inom varje avsnitt specificeras konkreta tillstånd – exempelvis amputationer, frakturer och ryggbesvär under rörelseorganens kapitel.

Handboken kan laddas ner som PDF på SocialSecurity.gov. Listorna är dock inte heltäckande; sökande kan även bedömas genom ”disability determination services” vid ett lokalt kontor för Social Security. Överklaganden ska riktas till Office of Disability Adjudication and Review.

Listan över funktionsnedsättningar, del A

Del A innehåller kriterier för att bedöma funktionsnedsättningar hos vuxna. Kriterierna kan även tillämpas på barn om sjukdomsförloppet har likartade effekter i båda åldersgrupperna.

Listan över funktionsnedsättningar, del B

Del B innehåller kompletterande kriterier för bedömning av barns funktionsnedsättningar. Vissa kriterier i del A tar inte fullt ut hänsyn till sjukdomsförlopp som enbart förekommer under barndomen eller skiljer sig mellan barn och vuxna. Barn bedöms därför först enligt del B, och blir dessa kriterier inte tillämpliga används del A i stället. Kom ihåg att funktionsnedsättningen måste varat i minst ett år för att kvalificera.

Den femstegade prövningen

Tillämpning av listans kriterier är det första steget i en flerstegsprövning. Om detta inte fastställer om personen är arbetsförmågasänkt använder handläggaren en femstegad bedömning:

1. Utför personen ”substantial gainful activity”, alltså betydande förvärvsarbete?
2. Hur medicinskt allvarlig är funktionsnedsättningen?
3. Motsvarar tillståndet kravet på minst ett års varaktighet och ingår det bland de kvalificerande sjukdomarna i handboken?
4. Vilken återstående arbetsförmåga har personen, och vilket relevant tidigare arbete har hen utfört?
5. Kan personen med hänsyn till återstående arbetsförmåga, ålder, utbildning och arbetserfarenhet anpassa sig till annat arbete?

Exempel på diagnoser i listan: reumatoid artrit (rörelseorganen), cystisk fibros (andningsvägarna) och återkommande arytmier (hjärta och kärl).