SCHIP är en förkortning av State Children's Health Insurance Program (det statliga sjukförsäkringsprogrammet för barn), vilket skapades 1997. Efter att 2009 års Children's Health Insurance Program Reauthorization Act (CHIPRA) hade antagits bytte programmet namn till Children's Health Insurance Program (CHIP).
CHIP omfattar federala subventioner till delstaterna för att ge barn med låginkomstföräldrar tillgång till sjukförsäkring. Programmets viktigaste kännetecken är flexibla implementeringslösningar, matchning av delstaternas hälso- och sjukvårdskostnader, möjligheten att avsluta programmet i en enskild delstat, vård för barn som är lagliga invandrare samt särskilda förmåner för medlemmar i erkända amerikanska urfolksstammar.
CHIP bygger på subventioner till delstatsprogram. Ett exempel är det kaliforniska programmet Healthy Families, som ingår i CHIP-samarbetet. Enligt delstaten Kalifornien matchar delstaterna sina hälso- och sjukvårdskostnader genom att varje delstat betalar 35 procent av barnens sjukförsäkringskostnader, medan den federala regeringen står för de resterande 65 procenten. Även Ohio erbjuder ett sjukförsäkringsprogram för barn som en del av CHIP.
Delstaterna har stor flexibilitet när det gäller hur de utformar sina CHIP-program. Enligt delstaten Ohio finns tre möjliga vägar framåt: delstaten kan höja inkomsttaket för invånare som kvalificerar sig för Medicare-subventioner, skapa ett separat delstatligt program, eller kombinera båda lösningarna i ett blandat program med både federala och delstatliga inslag.
Inkomsttröskeln för behörighet bestäms av familjens inkomst i relation till den federala fattigdomsgränsen. Den federala nivån används eftersom den ofta ligger under delstatens egen fattigdomsgräns i områden med högre levnadskostnader, vilket gör att fler familjer kommer till rätta.
Delstater har rätt att avsluta sina CHIP-program. Delstaten Arizona valde exempelvis att stänga ner sitt CHIP-program, KidsCare, för att hantera ett budgetunderskott. Konsekvensen blev dock kostsam: när programmet avvecklades förlorade Arizona även de matchande medlen från den federala regeringen, vilket gjorde neddragningen av barnens sjukförsäkringsskydd större än besparingen i statsbudgeten.
Eftersom CHIP täcker förebyggande vård ökar dessutom risken att barn tvingas söka akut vård på sjukhus när programmet saknas. Federala regelverk förbjuder sjukhus att neka patienter vård, vilket i sin tur driver upp kostnaderna både för delstaten Arizona och för sjukhusen i regionen.
När Children's Health Insurance Program Reauthorization Act antogs 2009 (CHIPRA) godkändes en betydande utbyggnad av programmet. Den nya överenskommelsen innebar flera viktiga förändringar. CHIP omfattar nu även gravida kvinnor, som får tillgång till mödravård och prenatal behandling, samt lagliga immigranter. Dessutom ges barn som är lagliga invandrare men ännu inte bott länge i USA rätt till subventionerad sjukvård genom CHIPRA.
CHIP innehåller även särskilda bestämmelser för Amerikas ursprungsbefolkningar och ger subventionerad hälso- och sjukvård till barn i federalt erkända stammar, inklusive stammar vars medlemmar bor över gränserna mot Mexiko och Kanada. Stammedlemmarna kan använda handlingar utfärdade av stammarnas egna myndigheter för att fastställa barnens behörighet till vården.
Eftersom varje delstat utformar sitt eget CHIP-program erhåller medlemmarna i amerikanska urfolksstammar vården från de delstater där deras stams territorium ligger.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online