Fee -for - service Betalning Definition

Fee- for-service är en term som avser den traditionella sjukförsäkringsmodell. Ibland kallad ansvarsförsäkring , avgift - for-service planer för hälsovård gör att konsumenterna större valfrihet än behöver hanteras vårdalternativ som hälsoorganisationer underhåll och preferens familjeförsörjareorganisationar , ger dem möjlighet att få hälso-och sjukvårdstjänsterfrån vårdpersonal och sjukhus som de själva väljer . Blue Cross Blue Shield är kanske den mest kända leverantören av fee- for-service planer för hälsovård . Funktioner

Premier för avgift - for-service sjukförsäkring betalas till försäkringsgivare direkt av försäkringstagare eller deras arbetsgivare . När behövs hälsovårdstjänster , väljer den försäkrade läkare , sjukhus , klinik eller annan leverantör som han vill använda och sedan betalar vårdgivaren direkt för tjänster som mottagningsbesök , laboratorietester och andra medicinska procedurer vid tidpunkten tjänsterna utförs . Den försäkrade då lämnar normalt en skadeanmälan till försäkringsbolaget och får ersättning för någon del av de kostnader som ingår i schemat för förmåner till politiken .

Fördelar och nackdelar

Fee - for-service planer erbjuda vårdkonsumentenden största oberoende och flexibilitet när det gäller val sjukvård men inte utan sina nackdelar . Fee - for-service planer i allmänhet har högre självrisker och egenavgifter än gör de hanterade planer sjukvård . Det finns mer pappersarbete med sedan en ansökan om återbetalning måste lämnas in . Dessutom måste konsumenten vänta med att återhämta ersättning för den del av de medicinska tjänster som omfattas medan försäkringsskada behandlas . Addera sammansättning

Vanligtvis avgift -for-service planer är omfattande planer i den meningen att de består av två delar , grundläggande täckning och stora sjukersättningar . Grundläggande täckning ger ersättning för täckta utgifter såsom mottagningsbesök , sjukhusvistelse och kirurgiska ingrepp . Större sjukförsäkring ger ersättning för sjukvårdskostnader i allmänhet relaterade till allvarliga skador eller långvariga sjukdomar . Addera Återbetalning Begränsningar

Fee - for-service planer ersättningar till försäkringstagarna allmänhet föremål för flera begränsningar . De flesta politikområden kräver att sjukvården är " medicinskt nödvändigt " för att utesluta ersättning för saker som kosmetisk kirurgi . Återbetalningar beräknas också på priser som försäkringsbolaget bestämmer är " vanligt brukligt och rimligt " för det område där de medicinska tjänsterna erhölls eller genom en publicerad tidtabell fördelar som ger förutbestämda gränser för ersättning för täckta förfaranden och tjänster . Riktlinjer har också självrisker som måste uppfyllas innan ersättning för eventuella krav kommer att betalas och ersättningar omfattas etablerade co - betalning formler . Som ett exempel på egenavgifter , för en täckt förfarande den försäkrade skulle betala 20 procent ( i samarbete betala delen ) och försäkringsbolaget betalar resterande 80 procent .
Undantag

flesta avgift - for-service planer har ett antal undantag och begränsningar som ingår som sträcker sig från år till livstid tak begränsningar av de belopp som skall betalas enligt policyn . Till exempel kan den politik begränsar ersättningen för en enda fordran eller ha en livstid gräns för förmåner på ett visst belopp .
Sammanfattning

Även avgift - för - och amorteringar erbjuda konsumenten oberoende och störst flexibilitet med avseende på vårdalternativ, dessa planer utgör vanligtvis den dyraste formen av sjukvårdsförsäkring . Addera