Private Health Insurance Act 2007, som gäller för Australiska samväldet, är den lag som reglerar privat sjukförsäkring i landet. Lagen syftar till att ge människor incitament att teckna privat sjukförsäkring, styr vilka produkter som får erbjudas och bestämmer hur försäkringsbolag får bedriva sin sjukförsäkringsverksamhet.
Lagen innehåller flera incitament för att uppmuntra människor att skaffa och behålla privat sjukförsäkring:
Sjukförsäkring måste prissättas kollektivt (s.k. community rating), vilket innebär att bolagen inte får diskriminera mellan olika personer. Försäkringsbolagen måste dessutom erbjuda godkända produkter. En godkänd produkt ska täcka samma behandlingar, ge ersättningar som administreras på samma sätt och innehålla samma villkor. Denna reglering säkerställer likabehandling mellan alla individer och grupper som köper privat sjukförsäkring.
En försäkring uppfyller täckningskraven om den omfattar antingen sjukhusvård, både sjukhusvård och allmän vård, eller allmän vård utan substitutbehandling på sjukhus.
Försäkringen måste även uppfylla portabilitetskrav. Det innebär att försäkringstagare har rätt att övergå från en befintlig försäkring till en ny, enligt de regler som anges i sjukförsäkringslagen från 2007. Portabiliteten gör det möjligt att byta försäkringsbolag eller produkt utan att förlora intjänade förmåner.
Kvalitetssäkringskraven förbjuder utbetalning av ersättning för behandlingar som inte uppfyller de strikta standarder som fastställts i ackrediteringsreglerna för privat sjukförsäkring (Private Health Insurance Accreditation Rules). Detta säkerställer att försäkringstagare alltid får vård av god kvalitet när de använder sin försäkring.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online