En elektronisk patientjournal (EMR) ger vårdpersonalen möjlighet att hålla ordning på patientens medicinska information. Datorprogram som Epic används för att hantera patientjournaler på vårdinrättningar och läkarmottagningar. Flera vårdgivare kan komma åt samma journal samtidigt, vilket gör det möjligt för läkare att konsultera varandra om en patients tillstånd och förebygger förseningar som annars skulle uppstå om endast en enda kopia av uppgifterna fanns tillgänglig.
Börja med att utbilda läkarna i hur de samlar in den information som krävs för att skapa en journal för en patient. Uppgifter som sjukdomshistoria, medicinlista och allergier är nödvändiga för att upprätta en komplett journal. Ge läkaren en lista med frågor att ställa till patienterna för att fånga in rätt information. Visa också var uppgifterna ska skrivas ner och förvaras – detta är särskilt värdefullt för dem som inte hinner mata in informationen i systemet direkt efter att den samlats in.
Ge läkarna tydliga instruktioner om hur de loggar in i Epic-programmet. Tilldela varje läkare ett eget användar-ID och lösenord som ger tillgång till systemet. Förklara hur nya journaler skapas och visa hur befintliga filer öppnas. Visa dessutom hur man kommer åt respektive avsnitt i journalen genom att klicka på rätt informationsfält.
Lär läkarna hur patientuppgifter matas in i rätt avsnitt i journalen, både med tangentbordet och med skanner. Förklara vilken typ av information som ska anges i varje avsnitt. Avsnittet för sjukdomshistoria kan exempelvis vara uppdelat i två kategorier – en för medicinska tillstånd och en för kirurgiska ingrepp. Instruera hur man klickar sig fram till rätt avsnitt och anger informationen manuellt eller genom att skanna in den i systemet.
Se till att varje läkare får möjlighet att öva på Epic EMR innan programmet används på vårdenheten. Ge exempel på den information som behövs för att skapa en journal. Låt läkaren träna på att logga in och ange uppgifter i rätt fält. Granska sedan övningsfilerna för att säkerställa att läkaren behärskar systemet korrekt. Kom gärna med råd och tips som gör arbetet snabbare och effektivare, till exempel att ta sig tid efter varje patientbesök att diktera information som senare matas in i systemet.
Visa slutligen läkaren hur journalen sparas. Förklara hur ett filnamn skapas och visa hur filen sparas både på datorn och i säkerhetskopieringssystemet. Rekommendera att informationen sparas efter varje avslutat avsnitt – detta skyddar mot att all inmatad data går förlorad om något problem med programmet skulle uppstå under användningen. Ge även instruktioner om hur äldre filer som inte längre behövs raderas.
Med en strukturerad utbildning i fem steg – från insamling av patientdata till inloggning, registrering, praktisk övning och säker filhantering – säkerställer du att läkarna snabbt blir trygga och effektiva användare av Epic EMR. En noggrant genomförd introduktion minskar risken för fel, sparar tid i kliniken och höjer kvaliteten i den gemensamma dokumentationen.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online