Den magslemhinna är magens specialiserade inre utskjutning, konstruerad för att tåla en fientlig lumenal miljö (pH 1–3, pepsin, gallreflux, mekanisk abrasion) samtidigt som den utför matsmältnings- och endokrina funktioner.
Histologiska lager (Lumen → Serosa)
- Ytepiteli: Enkelt prismatiskt slemsekreterande celler (foveolära celler). Kontinuerligt blad; täta förband bildar barriär. Omsättning: 3–7 dagar.
- Maggropor (foveoler): Invaginationer utkledda av ytepiteli; öppnas in i körtlar.
- Magkörtlar (fundiska/oxyntiska): Innehåller:
- Parietala (oxyntiska) celler → HCl, intrinsiskt faktor
- Chief (zymogena) celler → pepsinogen
- Mucösa halsceller → syrlig slem
- Enterokromaffinähnliga (ECL) celler → histamine
- Stamceller (isthmus) → differentierar uppåt (yta) och nedåt (körtel)
- Pyloriska körtlar (antrum): Slemsekreterande + G-celler (gastrin), D-celler (somatostatin)
- Lamina propria: Lös bindvävnad, kapillärer, lymfatiska, immunceller (MALT), fibroblastar, myofibroblaster
- Muscularis mucosae: Tunn glattmuskel (inre cirkulära, yttre longitudinella) – lokal slemhinnsfällning/rörelse
Slemhinnans försvarsbarriärer (Förhindra autodigestion)
- Slem-bikarbonat-lager: Ytslemceller + halsceller utsöndrar hög-MV slemgel; epitelial HCO₃⁻-sekretion → pH-gradient (lumen pH 1–2 → epitelial yta pH ~7)
- Täta förband + hydrofob fosfolipidmonolager: Paracellulär barriär mot H⁺-backdiffusion
- Snabb epitelial restitution: Migration av angränsande celler över defekter (minuter–timmar); proliferation från isthmala stamceller (dagar)
- Rik slemhinneblodflöde: Levererar O₂, näringsämnen, HCO₃⁻; avlägsnar H⁺; "slemhinnebrandvägg"
- Prostaglandiner (PGE₂, PGI₂): Stimulerar slem/HCO₃⁻, upprätthåller blodflöde, hämmar syra. NSAID hämmar → ulcusrisk.
- Tillväxtfaktorer (EGF, TGF-α, bFGF, trefoilpeptider): Främjar läkning
Funktioner
- Syra/pepsinsekretion → proteindenaturering, pepsinaktivering
- Intrinsikt faktor → B₁₂-upptag (terminal ileum)
- Gastrin, ghrelin, somatostatin → endokrin reglering av aptit, syra, motilitet
- Begränsat upptag: alkohol, acetylsalicylsyra, vatten (mindre)
- Antimikrobiellt: Syra dödar de flesta inntagna patogener
Klinisk relevans
Gastrit, magsår, magcancer, Menetriers sjukdom, H. pylori-infektion involverar alla slemhinnestörning. Endoskopi + biopsi bedömer arkitektur, inflammation, metaplasi, dysplasi.
