Hormonbehandling (HB) efter hysterektomi individualiseras. Nyckelprinciper guidar beslutet.
Om Äggstockar Borttagits (Kirurgisk Menopaus)
- Östradiol ensamt (ingen livmoder = inget gestagen behövs för endometrialskydd).
- Korttid (1–5 år): För svåra vasomotoriska symtom (heta ögonblick, nattsvett).
- Långtid: Om tidig kirurgisk menopaus (<45), HB tills naturlig menopausålder (~51) för ben, kardiovaskulär, kognitiv skydd. Återvärdera årligen.
Om Äggstockar Bevarats
- HB behövs generellt inte om inte naturliga menopaussymtom uppstår senare.
Beslutsfaktorer
- Ålder vid operation.
- Symtomsvårighetsgrad.
- Personlig/familjär anamnes (bröstcancer, VTE, stroke, leversjukdom).
- Bentäthet.
- Patientpreferens.
Uppföljning
- Årligt besök: symtomgenomgång, blodtryck, bröstundersökning, gynundersökning (om livmoderhals), mammografi, bentäthet per riktlinjer.
- Lägsta effektiva dos; transdermal föredras för VTE-riskreduktion.
Delat beslutsfattande med en menopauskunnig vårdgivare är avgörande.
