Partiell knäledsplastik: ingrepp, kandidater och återhämtning

Partiell knäledsplastik innebär att endast den skadade brosken i ett artrosdrabbat knä ersätts, i stället för hela knäets brosk. Ingripet har flera fördelar jämfört med en total knäprotes, bland annat ett mindre snitt och en snabbare återhämtning. Alla patienter med knäartros är dock inte lämpliga kandidater för operationen – och tyvärr väntar de flesta som skulle kunna kvalificera sig för länge innan de överväger kirurgi, varvid en total knäprotes blir det enda återstående alternativet.

Hur ingreppet fungerar

Vid partiell knäledsplastik, även kallad unikompartmentell knäartroplastik, ersätter ortopeden antingen den inre eller den yttre delen av den skadade knäleden med en metallimplantat, medan resten av det friska knät lämnas orört. Till skillnad från en total knäprotes, där allt brosk avlägsnas oavsett om det är skadat eller inte, tas vid partiell knäkirurgi endast den skadade brosken bort. Operationen kan övervägas för patienter med artros i knäleden – patienter som traditionellt skulle ha genomgått en fullständig knäprotesoperation.

Så går operationen till

En typisk partiell knäledsplastik tar cirka en och en halv timme. Kirurgen gör ett snitt över knät för att komma åt den skadade brosken. Därefter kapas och jämnas ytorna på lårbenet (femur) och skenbenet (tibia) till, innan den unikompartmentella protesen passas in och cementeras fast på plats.

Vem kan opereras?

Patienter bedöms för partiell knäledsplastik när de har svår knäartros och konservativ behandling inte gett tillräcklig lindring. Sådana behandlingar kan omfatta receptbelagda läkemedel, kortisoninjektioner, sjukgymnastik och viktnedgång. Partiell knäkirurgi är endast möjlig om artrosen är begränsad till ett litet område av knät. Är artrosen utbredd utöver bara den inre eller yttre regionen är partiell knäprotes inte ett alternativ.

De bästa kandidaterna är äldre än 55 år, inte lider av fetma och har intakta ligament i knät, särskilt främre korsbandet. Det är för riskabelt att utföra partiell kirurgi på en olämplig kandidat, eftersom misslyckandefrekvensen är hög för dessa patienter och det kanske inte går att konvertera en partiell operation till en total knäprotes. Tyvärr har de flesta patienter som behöver operation en alltför avancerad artros för partiell knäledsplastik, eftersom antingen de själva eller deras ortopeder väntar för länge innan kirurgi övervägs.

Återhämtning

Patienter ligger vanligtvis kvar på sjukhuset minst en natt efter operationen och uppmuntras att belasta knät så tidigt som möjligt. Efter utskrivningen ska fysioterapi och rehabilitering påbörjas direkt, individuellt anpassad efter varje patient. Kirurgen kräver även flera uppföljningsbesök för att följa återhämtningen och kunna ge bättre uppskattningar av när full återhämtning kan förväntas. Tiden varierar från patient till patient och beror framför allt på hur snabbt muskelstyrkan återvinns.

Fördelar jämfört med total knäprotes

Partiell knäledsplastik har flera betydande fördelar jämfört med en total knäprotes:

• Mindre snitt: En total knäprotes kräver ett cirka 20 centimeter långt snitt över knäts framsida, eftersom kirurgen måste frilägga stora delar av leden. Vid partiell knäprotes räcker ett snitt på cirka 7–8 centimeter tack vare den minimala friläggningen och den lilla mängden brosk som tas bort.
• Mindre blodförlust: Eftersom mindre material avlägsnas blir blodförlusten betydligt lägre än vid en total knäprotesoperation.
• Kortare vårdtid: De flesta patienter med partiell knäprotes skrivs ut inom 24 timmar efter ingreppet, medan patienter med total knäprotes sällan lämnar sjukhuset tidigare än tre dagar efter operationen. Totalprotespatienter behöver dessutom ofta vistas på en rehabiliteringsavdelning under återhämtningen.
• Snabbare återhämtning: Både på och utanför sjukhuset är återhämtningstiden kortare vid partiell knäledsplastik.