Mest sannolikt: Perifer neuropati
Skada på sensoriska fibrer (särskilt små C/Aδ-fibrer som medierar temperatur) → paradoxisk värme, brännande, kribbel eller domnhet i strump-handskedistribution.
Vanliga etiologier
- Diabetes mellitus (mest vanlig) — screen HbA1c, fasteblodsocker.
- Alkoholmissbruk — näringsbrist (B1, B12, folat) + direkt toxicitet.
- Vitamin B12-brist — bekräfta med methylmalonsyra, homocystein.
- Autoimmuna: Sjögren, SLE, vaskulit, CIDP.
- Infektioner: HIV, Lyme, HSV/VZV, hepatit C.
- Toxiner: Cytostatika (platin, taxaner), tunga metaller.
- Arvda: CMT, HSAN.
Diagnostisk väg
- Anamnes + neurologisk undersökning (distal känsla, reflexer).
- EMG/NCS (stora fibrer); hudbiopsi (intraepidermalt nervfibreträtt för små fibrer).
- Riktade prover per klinisk misstanke.
Tidig diagnos förhindrar irreversibel axonal förlust.
