Varför sömnen störs efter ett kortisonskott
Sövsvårigheter efter en intraartikulär kortikosteroidinjektion är vanliga och oftast tillfälliga (1–5 dagar). Flera faktorer bidrar:
1. Injektionssmärta & svullnad
Post-injektions flare (kristallinducerad synovit) toppar vid 6–24 timmar. Smärta gör det svårt att hitta en bekväm knäposition, särskilt sidoläge.
2. Systemiska kortikosteroideffekter
- HPA-axelstimulering: Exogent steroid ökar tillfälligt kortisol-liknande aktivitet → insomni, rastlöshet, nervositet.
- Humeur/energiförändringar: Eufori, ångest eller "wired" känsla.
- Blodsockerhöjning: Särskilt hos diabetiker; nattlig hypoglykemi rebound kan väcka dig.
3. Lokalbedövning slår ut
Lidokain/bupivavain slår ut på 2–8 timmar, avslöjar mekanisk irritation från injicerad volym.
4. Psykologiska faktorer
Anticipatorisk ångest för ingreppet, nålfobi, eller oro för utfall kan höja arousalt vid läggdags.
5. Störd sömnhygien
Dagvila p.g.a. trötthet, förändrad godnatt-rutin, eller att stödja knä med kuddar kan fragmentera nattlig sömn.
Praktiska mildrande strategier
- Tidpunkt för injektion: Förmiddagsmöten tillåter bieffekter att toppa innan läggdags.
- Profylaktisk medicinering: Paracetamol 1g + ibuprofen 400mg (om inga motstånd) 30 min före och q6h i 24h.
- Is på knäet: 15 min på/av första 24h.
- Höj knäet natten: Kudd under vadbenet (inte direkt under knäet) för att minska svullnad.
- Sömnhygien: Kyligt, mörkt rum; inga skärmar 1h före säng; konsequent schema.
- Avspänning: Bukandning, progressiv muskelavspänning, melatonin 0,5–3mg vid behov.
- Blodsockeruppföljning: Diabetiker: mät glukos vid läggdags och 03.00; justera meds per endokrinolog.
När du ska kontakta din läkare
- Insomni kvarstår >1 vecka.
- Tecken på infektion: ökad rödhet, värme, feber >38 °C.
- Svår lindrad smärta.
- Betydliga humörförändringar (mani, svår ångest).
Alternativa smärtlindrande medel
Paracetamol (Tylenol) föredras framför NSAID post-injektion om bensläkning är en oro (t.ex. efter frakturfixering), men NSAID är generellt fint för enkla knäartros-injektioner.
